患者男,69歲。大概從7天前患者開始出現(xiàn)雙下肢的乏力感,走路使不上勁,但是可以勉強行走。并且最近咳嗽、咳痰,痰呈黃色粘痰,不容易咳出,除此之外無咯血、胸悶、胸痛、心悸、發(fā)熱、頭痛、頭暈等癥狀?;颊呋几哐獕?1年,患2型糖尿病11年。8年前發(fā)生了腦梗死,但是沒有遺留明顯后遺癥。血鉀明顯低于正常值,可以明確診斷為“低鉀血癥”。胸片結(jié)果顯示左中下肺野鈣化斑、支氣管炎、縱膈增寬、右側(cè)胸膜肥厚粘連,符合“支氣管炎”診斷。經(jīng)過一段時間的治療,患者病情好轉(zhuǎn),精神狀態(tài)改善,雙下肢乏力感有所好轉(zhuǎn),但血鉀還沒有恢復(fù)正常值。
患者女,63歲,入院三天前感覺腹部疼痛、腹脹,并且食欲也不好,還伴有惡心、嘔吐、燒心、反酸、排便困難這些癥狀。兩次就診當(dāng)?shù)匦l(wèi)生室后腹痛、腹脹還沒有緩解,家屬遂急送往我院就診。腹部立位片、血常規(guī)未見異常,體格檢查發(fā)現(xiàn)左中腹及上腹部壓痛,但無反跳痛,且腸鳴音亢進,其余未見異常,入院明確檢查后,考慮診斷為急性膽囊炎。給予開塞露灌腸以促進排便,暫時禁食,再加用奧硝唑靜點以抗感染,加用匹維溴銨口服以促進胃腸道蠕動,靜滴泮托拉唑鈉抑酸、間苯三酚以緩解胃腸道痙攣,同時進行補液治療。癥狀緩解后準(zhǔn)予患者第二日靜點完畢后出院
患者男,58歲。1天前腹痛、腹瀉,伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、面色蒼白,精神狀態(tài)很不好。患者此次腹瀉呈水樣便,量比較多。發(fā)病以來患者惡心、嘔吐多次?;颊呋加泄跔顒用}粥樣硬化性心臟病10年,10年前做了冠狀動脈支架術(shù),4年前再次做了冠狀動脈支架術(shù)?;加懈哐獕翰?0年,2型糖尿病10年。電解質(zhì)檢查結(jié)果顯示低鉀、低鈉,以“電解質(zhì)代謝紊亂、低鉀血癥、低鈉血癥”收入院。由于患者的“低鉀血癥”是由于急性胃腸炎引起的,所以給予患者靜點左氧氟沙星以消炎,維生素B6、維生素C以補液,復(fù)方氨基酸以補充能量等藥物治療,且要暫時禁食,
患者,女,70歲,因3小時前,一起床就突然出現(xiàn)頭暈,伴有惡心、嘔吐癥狀,還出現(xiàn)了走路不穩(wěn),看東西出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)的情況,休息4分鐘后仍未緩解,來院就診。經(jīng)過頭顱MRI+MRA檢查,MRI示左側(cè)橋小腦斑片狀新發(fā)腦梗死,腦干、左側(cè)丘腦和兩側(cè)基底節(jié)有點片狀軟化灶,兩側(cè)側(cè)腦室旁、兩側(cè)額頂葉條片狀有慢性缺血性改變,存在腦萎縮和右側(cè)上頜竇小囊腫。MRA示腦動脈硬化改變;兩側(cè)頸內(nèi)動脈C7段有異常,最終確診為腦梗死,予以口服阿托伐他汀鈣片,阿司匹林腸溶片,麝香保心丸和施慧達片,靜脈滴注脈絡(luò)寧等藥物治療。
患者,男,23歲,中午聚餐后突發(fā)右腹部、右腰背部疼痛伴惡心癥狀3小時,由家屬送到醫(yī)院就診,經(jīng)過查體及完善相關(guān)輔助檢查,查體腹部軟,上腹及右上腹部觸及壓痛,墨菲氏征陽性,肝區(qū)叩擊痛。相關(guān)輔助檢查示直接膽紅素 9.21umol/L,尿酸 458mmol/L,最終確診為急性膽囊炎。于是予以禁食,給予奧美拉唑靜點抑酸護胃,間苯三酚注射液靜脈點滴解痙止痛,甲硝唑抗感染治療,經(jīng)一周治療后,再次進行查體患者腹痛消失,相關(guān)輔助檢查結(jié)果正常。
3天前患者出現(xiàn)了著涼,隨后氣短較前明顯加重,伴有咳嗽、咳痰,咳出白色粘痰,食欲差并伴有雙下肢水腫,故在家屬的陪同下到我院就診。根據(jù)患者癥狀,考慮是心力衰竭,于是收治入院。入院后結(jié)合患者的癥狀以及輔助檢查,給予患者螺內(nèi)酯、氟桂利嗪,增加排尿量以改善心臟負(fù)擔(dān);給予厄貝沙坦,減少心室重塑,降低死亡風(fēng)險;給予頭孢哌酮舒巴坦抗感染、氨溴索止咳化痰。治療7天后,患者癥狀明顯改善,感染情況得到好轉(zhuǎn),故準(zhǔn)予出院。