大姨媽指月經(jīng)，49歲月經(jīng)來了18天還沒停的原因可能是激素失調(diào)、卵巢功能衰退、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜炎、子宮肌瘤等，需要針對具體原因進行治療。
1、激素失調(diào)：除了卵巢功能衰退外，其他激素失調(diào)也可能導致月經(jīng)異常。例如，甲狀腺功能減退或甲狀腺功能亢進可能影響雌激素和黃體酮的分泌，進而影響月經(jīng)周期和流量。其他激素相關(guān)的問題，如垂體激素分泌異常，也可能導致月經(jīng)不規(guī)律。治療可能包括調(diào)整激素水平，根據(jù)具體情況可能需要服用甲狀腺荷爾蒙或其他激素藥物。
2、卵巢功能衰退：隨著女性年齡的增長，卵巢功能會逐漸下降，分泌的雌激素減少，月經(jīng)周期變得不規(guī)律，甚至出現(xiàn)經(jīng)血過多或過少等異常情況。如果是因為卵巢功能衰退導致月經(jīng)過長，可以考慮進行替代激素療法，如口服戊酸雌二醇、結(jié)合雌激素等。
3、子宮內(nèi)膜增生：指子宮內(nèi)膜過度增生，通常是由于雌激素水平過高引起的，可能會導致月經(jīng)過多、經(jīng)期延長等癥狀。治療方法包括口服孕激素，如地屈孕酮、醋酸甲地孕酮等，或者進行手術(shù)治療，如診斷性刮宮術(shù)。
4、子宮內(nèi)膜炎：子宮內(nèi)膜炎是子宮內(nèi)膜受到感染或炎癥刺激引起的疾病，可能導致月經(jīng)異常，包括經(jīng)期延長、經(jīng)血過多等情況。子宮內(nèi)膜炎可能是由細菌、病毒或其他微生物引起的，可以通過抗生素治療來緩解炎癥，但必須根據(jù)具體的病原體確定合適的治療方案。
5、子宮肌瘤：是子宮肌層的腫瘤，常見于絕經(jīng)前的女性。它可能會導致月經(jīng)過長、經(jīng)血過多、腹痛等癥狀。治療方法包括手術(shù)治療，如子宮切除術(shù)或子宮肌瘤剔除術(shù)，或者藥物治療，如口服避孕藥或縮小肌瘤體積的藥物，如復方炔諾酮片、左炔諾孕酮炔雌醚片、桂枝茯苓膠囊等。
具體原因需要通過醫(yī)生的診斷來確定，然后進行針對性的治療。如果出現(xiàn)異常情況，建議及時就醫(yī)。