（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者因無(wú)明顯誘因出現(xiàn)排便習(xí)慣改變就診，有腹痛、里急后重及便血等臨床癥狀，完善病理鏡檢提示結(jié)腸浸潤(rùn)潰瘍型異常癌細(xì)胞，侵及漿膜外脂肪累及2/3周，最終被確診為結(jié)直腸癌。經(jīng)過(guò)科室病例討論，最終給予酪氨酸激酶抑制劑類藥物呋喹替尼進(jìn)行治療。治療過(guò)程順利，無(wú)相關(guān)藥物副反應(yīng)、耐受性好。經(jīng)過(guò)一系列藥物治療后，患者的病情得到了改善。
【基本信息】男，64歲
【疾病類型】結(jié)直腸癌
【就診醫(yī)院】遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年8月
【治療方案】給予酪氨酸激酶抑制劑類藥物呋喹替尼進(jìn)行治療
【治療周期】住院治療4周，長(zhǎng)期隨訪
【治療效果】治療過(guò)程中無(wú)相關(guān)副反應(yīng)，患者耐受性較好，經(jīng)過(guò)相關(guān)治療，病情有所改善
一、 初次面診
門診今天接診了一位老年男性患者，主要以腹瀉、便秘交替出現(xiàn)及糞便外觀發(fā)生明顯改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)?；颊呒易鍩o(wú)類似病史及遺傳病史。
門診完善超聲檢查，報(bào)告提示下腹可見(jiàn)異常中等回聲包塊，邊界清，有包膜，光點(diǎn)粗，分布不均。CT平掃及增強(qiáng)檢查結(jié)果提示升結(jié)腸腸壁不規(guī)則增厚，周圍淋巴結(jié)腫大。結(jié)合患者的病史以及相關(guān)輔助檢查結(jié)果，初步考慮為結(jié)直腸癌。
在得到患者及家屬同意后，最終進(jìn)行組織病理學(xué)檢查及免疫組織化學(xué)染色等相關(guān)檢查，以確診疾病。
（CT：升結(jié)腸腸壁不規(guī)則增厚，周圍淋巴結(jié)腫大）
二、 治療經(jīng)過(guò)
患者入院后隨即行組織病理學(xué)檢查，其結(jié)果顯示結(jié)腸浸潤(rùn)潰瘍型異常癌細(xì)胞，侵及漿膜外脂肪累及2/3周，脈管可見(jiàn)大量的癌栓，侵犯神經(jīng)，上下切緣陰性，系膜淋巴結(jié)22/30轉(zhuǎn)移。免疫組織化學(xué)染色檢查可見(jiàn)異常細(xì)胞腫瘤，結(jié)合免疫組織化學(xué)檢查結(jié)果傾向于結(jié)直腸癌，可見(jiàn)異常腫塊，侵襲的危險(xiǎn)性為高度，腫瘤細(xì)胞P53（+++），CEA（+++），CA19-9（++），E-cad（-），CK20（+），CK7（-），CD44V6（-），CgA（-），Ki-67（80%+）。綜上，確診患者為結(jié)直腸癌。
確診后予以呋喹替尼進(jìn)行治療，呋喹替尼是一種酪氨酸激酶抑制劑類藥物，屬于小分子蛋白酶抑制劑，可以通過(guò)相關(guān)多種途徑來(lái)阻斷各種蛋白激酶，從而達(dá)到治療惡性腫瘤的目的。
呋喹替尼在進(jìn)入人體后，可以通過(guò)抑制BCR-ABL酪氨酸酶的活性，從而來(lái)刺激白細(xì)胞的增殖導(dǎo)致發(fā)病，因此本藥還有一定的治療慢性粒細(xì)胞白血病的作用。通過(guò)我科室病例討論，對(duì)患者情況綜合考評(píng)，最終給予酪氨酸激酶抑制劑類藥物呋喹替尼進(jìn)行治療，來(lái)緩解患者的癥狀，控制病情。
三、治療效果
患者在接受規(guī)范治療前，臨床癥狀較明顯，并且病情比較晚，經(jīng)過(guò)綜合考慮，最終決定給予酪氨酸激酶抑制劑類藥物呋喹替尼進(jìn)行治療。
在我的精心治療和護(hù)士的精心護(hù)理下，藥物治療過(guò)程相對(duì)較順利，住院治療4周，復(fù)查CT結(jié)果提示原來(lái)病灶部位較前縮小，遂同意患者以及家屬辦理出院。
出院后隨訪6個(gè)月，患者結(jié)直腸癌相關(guān)臨床癥狀得到了有效的控制，腹痛及便血的現(xiàn)象減輕，患者及其家屬對(duì)治療效果比較滿意。
四、注意事項(xiàng)
1.患者日常的飲食應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)均衡，食物多樣化，可以多吃一些比較新鮮的水果和蔬菜，還有優(yōu)質(zhì)蛋白含量較高的食物，如瘦肉、雞蛋、魚(yú)肉等，盡量避免進(jìn)食油膩和辛辣刺激性的食物。
2.患者在日常生活中不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，待病情恢復(fù)后，可適當(dāng)進(jìn)行強(qiáng)度較低的運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。
五、個(gè)人感悟
結(jié)直腸癌是一種高度侵襲性的惡性腫瘤，在全球范圍內(nèi)其發(fā)病率和死亡率分別位居第三位和第二位。近年來(lái)，免疫檢查點(diǎn)抑制劑的問(wèn)世，為惡性腫瘤患者帶來(lái)了新希望，但是這些以T細(xì)胞為基礎(chǔ)的免疫治療僅在少數(shù)患者中有效。
根據(jù)文獻(xiàn)研究報(bào)道，一般根據(jù)患者病史，超聲和CT等影像檢查及病理學(xué)檢測(cè)特征，基本可以確診結(jié)直腸癌。呋喹替尼是酪氨酸激酶抑制劑類藥物，其對(duì)于結(jié)直腸癌的相關(guān)癥狀有比較好的治療作用，本例患者藥物治療過(guò)程中無(wú)相關(guān)不良反應(yīng)，隨訪過(guò)程中患者整體情況良好，暫時(shí)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。