（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者為老年男性，因反復(fù)便血兩個(gè)月來(lái)我院就診，行體格檢查，腹部無(wú)明顯壓痛，未觸及包塊，無(wú)肌肉緊張、無(wú)反跳痛，腸鳴音正常。CT結(jié)果顯示升結(jié)腸中段腸壁增厚，形成腫塊。結(jié)腸鏡檢病理回報(bào)為結(jié)直腸癌。予以呋喹替尼單藥治療。
【基本信息】男，65歲
【疾病類型】結(jié)直腸癌
【就診時(shí)間】2020年5月
【治療醫(yī)院】遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院
【治療方案】呋喹替尼單藥治療
【治療周期】入院第2天開(kāi)始治療，治療1周后出院，共治療6個(gè)月
【治療效果】便血的癥狀改善，患者的生存期延長(zhǎng)
一、初次面診
患者因反復(fù)便血兩個(gè)月來(lái)我院就診，伴有輕微腹痛，未行治療。行體格檢查發(fā)現(xiàn)腹部無(wú)明顯壓痛，未觸及包塊，無(wú)肌肉緊張、無(wú)反跳痛，腸鳴音正常。心肺查體未聞及明顯異常。
囑患者進(jìn)行一步行影像學(xué)檢查，CT結(jié)果顯示升結(jié)腸中段腸壁增厚，形成腫塊。行結(jié)腸鏡檢，結(jié)腸鏡下見(jiàn)直腸壁上見(jiàn)一直徑約4厘米的腫瘤，表面呈結(jié)節(jié)狀，局部凹陷，有潰瘍形成，門診以結(jié)直腸腫物收治入院。
二、治療過(guò)程
患者結(jié)腸鏡檢病理回報(bào)為結(jié)直腸癌。因?yàn)槟[瘤進(jìn)展已至晚期，無(wú)法行根治切除手術(shù)，遂進(jìn)行藥物治療，治療的目的旨在提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的生存期。
結(jié)合患者的病情，起始方案為呋喹替尼單藥治療，呋喹替尼是一種小分子靶向抗腫瘤藥物，能夠選擇性抑制血管內(nèi)皮表面的血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子3、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子2、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子1，通過(guò)抑制其受體下游信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)及磷酸化，從而抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞的轉(zhuǎn)移、增殖及管腔的形成，進(jìn)而抑制腫瘤血管的生成，最終發(fā)揮抗腫瘤的作用。
呋喹替尼治療結(jié)直腸癌的療效較好，可提高患者的生存率，且患者耐受性良好。告知患者建議每日同一時(shí)間段服藥，如果服藥后嘔吐，無(wú)需補(bǔ)服，漏服劑量也不應(yīng)在次日加服，患者及家屬表示知情。
三、治療效果
患者用藥初期出現(xiàn)了血壓升高，下調(diào)給藥劑量后，患者未訴不適，患者耐受。給藥一周后，患者未訴不適，遂辦理出院，出院后繼續(xù)服藥，加強(qiáng)隨診。
給藥一個(gè)月后，復(fù)查CT病灶較前明顯縮小，提示呋喹替尼單藥治療有效。給藥三個(gè)月，患者病灶縮小，便血的癥狀改善，且未出現(xiàn)消化道出血及腸穿孔等并發(fā)癥。目前給藥六個(gè)月，患者一般情況良好。
四、注意事項(xiàng)
1、結(jié)直腸癌的患者在飲食上要多加注意，飲食要定時(shí)定量，多吃一些易于消化的食物。少食多餐，細(xì)嚼慢咽。多吃新鮮水果、蔬菜，少吃或不吃煙熏、腌制食物，忌食辣椒、胡椒、芥末等。
2、患者要養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，早睡早起，同時(shí)可以結(jié)合自身情況適當(dāng)鍛煉身體。
五、個(gè)人感悟
結(jié)直腸癌在臨床上是一種很常見(jiàn)的惡性腫瘤，多起病隱匿，不易察覺(jué)，當(dāng)患者因貧血、便血等主訴入院時(shí)，結(jié)直腸癌多已經(jīng)進(jìn)展至晚期。就像這位患者一樣，經(jīng)過(guò)檢查都已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了手術(shù)的機(jī)會(huì)。
對(duì)于結(jié)直腸癌，早期原則上以手術(shù)切除為主，并且早期采取手術(shù)進(jìn)行治療，效果也是比較好的。如果進(jìn)展到晚期，不能手術(shù)切除，則需要進(jìn)行多學(xué)科綜合治療。我遇到的這位患者入院時(shí)為晚期結(jié)直腸癌，行呋喹替尼單藥治療，目的是為了延長(zhǎng)患者的生存期，提高其生活質(zhì)量。