（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者半年前出現(xiàn)咳嗽咳痰、胸悶氣短、深呼吸胸痛等癥狀，近日癥狀加重于是就診我院。入院后給患者完善血常規(guī)、支氣管鏡、MRI等檢查后，診斷為非小細(xì)胞肺癌。針對(duì)患者病情，予以退燒、抗感染、外科手術(shù)、放療、化療、靶向治療、免疫治療等相關(guān)規(guī)范化治療后，患者不適癥狀消失。
【基本信息】男，68歲
【疾病類(lèi)型】非小細(xì)胞肺癌
【就診醫(yī)院】遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年4月
【治療方案】予以布洛芬緩釋膠囊、手術(shù)切除病灶、左氧氟沙星注射液、帕博利珠單抗注射液、甲磺酸阿美替尼片、高能射線放療等處理
【治療周期】住院治療62天，12個(gè)月隨訪
【治療效果】咳嗽、咳痰、聲音嘶啞等癥狀消失，各項(xiàng)指標(biāo)均好轉(zhuǎn)，疾病治愈，效果顯著
一、初次面診
68歲的鄭某（化名）在家屬陪同來(lái)到我院就診。自述在半年來(lái)持續(xù)性咳嗽，久不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。胸悶氣短，深呼吸時(shí)有明顯胸痛。食欲減退，體重下降。了解患者基本情況，知曉患者高血壓既往病史，有纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片、苯磺酸氨氯地平、阿司匹林腸溶片等用藥史，有30年吸煙史。
測(cè)量體溫38.6℃。查體見(jiàn)持續(xù)性咳嗽，痰中帶血，聲音明顯改變，精神狀態(tài)萎靡，初步判斷呼吸系統(tǒng)疾病。為避免患者咳嗽、胸痛、胸悶等癥狀加劇，建議住院接受進(jìn)一步診療。經(jīng)過(guò)患者本人和家屬同意，患者最后住院并接受診療。
二、治療經(jīng)過(guò)
入院之后，立即對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)診療。其中MRI可見(jiàn)肺部發(fā)現(xiàn)腫塊，未累及鎖骨下血管和臂叢神經(jīng)；痰細(xì)胞學(xué)報(bào)告痰液細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)肺癌細(xì)胞；支氣管鏡未發(fā)現(xiàn)氣管支氣管病變；縱隔鏡檢查發(fā)現(xiàn)縱隔膜、局部淋巴組織受累；基因檢測(cè)EGFRT790M突變陽(yáng)性；血常規(guī)：白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞水平增高，提示細(xì)菌感染。病理檢查報(bào)告非小細(xì)胞肺癌。經(jīng)過(guò)綜合分析判斷，最后該患者明確診斷為非小細(xì)胞肺癌。
治療方案上予以布洛芬緩釋膠囊退燒，手術(shù)切除病灶和受累組織，去除病因，提高患者生存率。左氧氟沙星注射液抗肺部細(xì)菌性感染。帕博利珠單抗注射液直接作用于癌癥細(xì)胞部位，防止癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，降低非小細(xì)胞肺癌復(fù)發(fā)率。同時(shí)予以靶向藥物甲磺酸阿美替尼片，配合高能射線殺滅癌細(xì)胞，防治疾病反復(fù)。
（病理檢查：非小細(xì)胞肺癌。）
三、治療效果
患者入住我院接受詳細(xì)診療，通過(guò)核磁共振、痰細(xì)胞學(xué)、血常規(guī)、支氣管鏡、縱隔鏡、病理等檢查明確診斷為非小細(xì)胞肺癌。隨后對(duì)患者退燒、抗感染、手術(shù)切除病灶、射線放療、藥物化療、靶向治療、免疫治療等處理?；颊叻切〖?xì)胞肺癌治愈，咳嗽咳痰、痰中帶血、胸悶氣短等癥狀消失，治療方案見(jiàn)效，復(fù)查結(jié)果良好。62天后，患者非小細(xì)胞肺癌治愈，身體日漸康復(fù)，最后出院休養(yǎng)。出院后，患者堅(jiān)持服用藥物治療，定期復(fù)查，未見(jiàn)非小細(xì)胞肺癌再次反復(fù)。
四、注意事項(xiàng)
1.患者應(yīng)該遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查。平日注意病情監(jiān)測(cè)。如果出現(xiàn)咳嗽咳痰、胸悶氣短等情況，需警惕非小細(xì)胞肺癌反復(fù)，請(qǐng)及時(shí)就診治療。
2.患者應(yīng)該養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，平時(shí)低鹽、低脂、低糖飲食；多吃富含維生素以及其他微量元素的水果、蔬菜。戒煙戒酒，避免再次誘發(fā)肺部疾病。
3.患者出院后應(yīng)多臥床休息，保持生活環(huán)境干凈、通風(fēng)。待患者病情完全康復(fù)，可適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)機(jī)體免疫。患者應(yīng)正確認(rèn)識(shí)疾病，消除緊張心理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。
五、個(gè)人感悟
非小細(xì)胞肺癌是一種最常見(jiàn)的肺癌類(lèi)型，常見(jiàn)于吸煙或被動(dòng)吸煙的人群，大多數(shù)患者年齡都在65歲以上。非小細(xì)胞肺癌臨床表現(xiàn)：咳嗽不止，胸痛胸悶，聲音嘶啞，喘鳴，體重下降，食欲減退，氣短，久治不愈的支氣管炎或肺炎。其治療方法主要包括：外科治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等。
甲磺酸阿美替尼片為表皮生長(zhǎng)因子受體的激酶抑制劑。適用于既往經(jīng)表皮生長(zhǎng)因子酪氨酸激酶抑制劑治療時(shí)或者治療后存在疾病進(jìn)展，并且經(jīng)檢測(cè)確認(rèn)存在EGFRT790M突變陽(yáng)性的局部晚期或者轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌成人患者的治療。該藥是我國(guó)自主研發(fā)并且擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的創(chuàng)新藥，是中國(guó)首個(gè)第三代肺癌EGFR基因突變陽(yáng)性靶向藥物。
住院后，患者積極配合醫(yī)護(hù)進(jìn)行外科手術(shù)、放療、化療等治療，62天后康復(fù)出院?；颊邔?duì)治療效果滿(mǎn)意。希望非小細(xì)胞肺癌能引起廣大患者警惕。