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摘要：鄒婆婆3個月前體檢發(fā)現(xiàn)肺部占位，行PET/CT提示：右肺上葉、下葉實性及磨玻璃影混雜條塊，代謝輕度增高，考慮周圍型肺腺鱗癌可能。于外院行右肺上下葉切除+淋巴結清掃，術后病理結果提示：肺腺鱗癌?，F(xiàn)鄒婆婆為求進一步治療，就診我院。入院完善檢查，排除化療禁忌，予以培美曲塞+卡鉑化療?；熀螅u婆婆胸悶、咳嗽癥狀較入院前改善。
【基本信息】女，76歲
【疾病類型】肺腺鱗癌（Ⅲ期）
【就診醫(yī)院】四川大學華西醫(yī)院西藏成辦分院
【就診時間】2021年2月
【治療方案】化療（培美曲塞+卡鉑）
【治療周期】住院12天，化療2周期，需持續(xù)長期治療
【治療效果】治療過程順利，胸悶、咳嗽癥狀較入院前改善。復查血常規(guī)、肝腎功能，均未見明顯異常
一、初次面診
鄒婆婆是一位普普通通的農民，幾年前老伴去世后，她不習慣城市的生活，所以一直就一個人在老家生活，偶爾進城和子女們生活一段時間。每天也就是和街坊鄰居聊聊天，以及照顧自己家門口的那片菜園子。
3個月前，子女們將鄒婆婆接到城里住一個月，順便帶鄒婆婆去醫(yī)院進行體檢，結果發(fā)現(xiàn)肺部占位，于是就診于外院，行PET/CT提示：右肺上葉、下葉實性及磨玻璃影混雜條塊，代謝輕度增高，考慮周圍型肺腺鱗癌可能，右下支氣管與血管旁結節(jié)狀代謝增高灶，考慮淋巴結轉移可能。左肺上葉淺磨玻璃小斑片，右肺下葉磨玻璃微結節(jié)，未見異常代謝。于外院行右肺上下葉切除+淋巴結清掃，術后病理結果提示：肺腺鱗癌。
現(xiàn)鄒婆婆為求進一步治療，入住我院我科室。
二、治療經(jīng)過
鄒婆婆入院時精神氣較差，自述有胸悶、咳嗽的表現(xiàn)。查體合作，見其發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清楚；淺表淋巴結未觸及腫大，呼吸節(jié)律規(guī)整，右肺呼吸音低；右側胸部可見一約8cm的術后疤痕，愈合良好。未見其他明顯異常。
結合鄒婆婆既往病史與相關檢查，診斷為右肺腺鱗癌，Ⅲ期，肺部淋巴結轉移。針對鄒婆婆病情及身體情況，決定對其采取一般化療。
完善相關檢查，鄒婆婆目前病情平穩(wěn)，一般情況好，沒有化療禁忌。于是與鄒婆婆及其家屬溝通，并簽署化療知情同意書后，給予鄒婆婆“培美曲塞+卡鉑”方案進行化療。
培美曲塞、卡鉑使用期間，可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉、骨髓抑制等不良反應。考慮到鄒婆婆年紀較大，化療副作用可能會更明顯，因此在化療期間，對鄒婆婆進行心電監(jiān)護，予以地塞米松、鹽酸托烷司瓊止吐，泮托拉唑抑酸，烏苯美司、胸腺五肽提高免疫力，同時叮囑鄒婆婆化療前盡量避免進食。
三、治療效果
鄒婆婆化療過程順利，執(zhí)行化療后胸悶、咳嗽癥狀較入院前改善。復查血常規(guī)、肝腎功能，均未見明顯異常，經(jīng)評估后鄒婆婆符合出院指征，于是交代下一次化療周期時間，請示上級醫(yī)生后，準予鄒婆婆出院。
四、注意事項
1、養(yǎng)成良好的生活習慣，如規(guī)律進食三餐、不熬夜、不抽煙酗酒等。臥室內保持空氣流通，做好個人防護，不去人群密集的地方，預防感染、感冒。
2、定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等，一旦身體出現(xiàn)，應當及時就醫(yī)。
3、日?？蛇m當做些有助于鍛煉肺功能及肺活量的練習，如深吸氣、吹氣球、有效咳嗽及咳痰。
4、保持心情舒暢，保持充足的睡眠。飲食少油、清淡，避免進食辛辣、油炸、油膩、腌制、熏制食品。
五、個人感悟
鄒婆婆雖然年紀比較大，但是她的依從性很好，確診肺腺鱗癌后積極配合治療。
這次入院后，結合鄒婆婆的肺癌情況以及她的身體情況，對她采取了一般化療，同時結合各類抑酸、止吐等藥物進行綜合治療。考慮到鄒婆婆年紀大，可能無法承受化療副作用，于是在給予西藥緩解副作用的同時，也采取了相應的調理。
化療是一種常用的治療癌癥的方法，它通過使用化學藥物殺死癌細胞。然而，化療藥物不僅會殺死癌細胞，還會對正常細胞產生一定的影響。其中一個影響就是化療藥物可以抑制骨髓中造血干細胞的增殖和分化，從而導致紅細胞數(shù)量下降。因此治療往往需要分期進行，同時還需定期復查各項指標。