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摘要：65歲的余大姐在1月前進行體檢時發(fā)現(xiàn)左肺上葉存在一個約1cm大小的腫物，但并未及時進行醫(yī)治。一個月后，在家屬要求下還是選擇了就醫(yī)，行胸部CT平掃可見左肺上葉尖后段實性結節(jié)，考慮為肺腺癌（Ⅰ期）。通過手術治療后，患者病情得以改善，目前未見新生病灶。
【基本信息】女、65歲
【疾病類型】肺腺癌（Ⅰ期）
【就診醫(yī)院】四川大學華西醫(yī)院西藏成辦分院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】手術治療（胸腔鏡下左肺上葉部分切除術）
【治療周期】住院治療9天
【治療效果】手術過程順利，完整切除腫瘤，術后恢復良好
一、初次面診
患者余某（化名）在1月前進行體檢時發(fā)現(xiàn)左肺上葉存在一個約1cm大小的腫物，但患者起初不以為意，覺得上了歲數(shù)身體出些毛病是正常的，而且她最近也沒有出現(xiàn)過咳嗽、咳痰、痰中帶血、咯血、胸背部不適等癥狀，自述精神狀況良好，飲食睡眠尚可。
但患者的子女并不放心，還是強硬的帶著她來到醫(yī)院就診，通過對話了解到患者曾經患有肺結核病，現(xiàn)已治愈。體格檢查未見異常，輔助檢查胸部CT平掃可見左肺上葉尖后段實性結節(jié)?？紤]到需要進行手術治療，遂暫以“左肺上葉結節(jié)”收治入院。
二、治療經過
目前結合患者病史、檢查結果，診斷尚不明確，于是我建議患者可以考慮進行手術切除腫物，再根據術后病理決定后續(xù)治療，一方面可以避免病情進一步發(fā)展；另外可以將切除物病理送檢，明確結節(jié)性質，以便制定下一步的治療方案。
征得患者同意后，積極開展術前相關檢查，排除手術禁忌，于住院第二天在全麻下行“胸腔鏡下左肺上葉部分切除術”。術中發(fā)現(xiàn)左肺上葉后段病灶，有約1.2cm大小，病灶質地軟，呈黃褐色內狀，與周圍組織分界不清。完整切除包括病灶及周圍肺組織，整個過程約2小時，患者術后安返病房，常規(guī)給予消炎抗感染、化痰、傷口止痛等對癥治療。術中切除的組織送往病理檢查，回饋提示：左肺上葉浸潤性腺癌（Ⅰ期），未侵及肺膜、支氣管斷端，淋巴結均未見癌。
三、治療效果
患者術后恢復良好，未出現(xiàn)術后并發(fā)癥和其他不適。換藥時發(fā)現(xiàn)術后愈合良好，未出現(xiàn)滲血、滲液。術后經過8天的住院治療，恢復順利，復查CT、血常規(guī)等檢查未見異常，術中內置引流管已經拔除，經評估后，準予出院。目前雖無需化療，但是要嚴密隨訪。
四、注意事項
肺腺癌患者術后需注意：
1、注意避寒，預防感冒。
2、保持居住環(huán)境空氣清新，多通風換氣；嚴格戒煙，盡量避免被動吸煙。
3、多吃瓜果蔬菜以及瘦肉、魚、雞蛋等高蛋白食物。
4、術后第1、3、6個月，注意到院復查，手術1年后注意每年復查1次。
五、個人感悟
對于尚處于惡變前或者惡變早期的肺癌患者而言，這是進行手術治療的最佳時機。所以余大姐這種消極的態(tài)度是不可取的，因為癌細胞的增殖可不會等病人決定什么時候進行治療，在這個過程中很有可能會出現(xiàn)疾病進展的情況，以至于錯過最佳清除的機會。
目前外科手術是肺癌治療的主要方法，適用于所有肺癌早期、中期、少數(shù)中晚期非小細胞肺癌患者。尤其對于早期肺腺癌或者肺鱗癌患者。
早期肺癌如果術后并沒有其他不良情況，術后一般無需化療，但一定要注意復查，提前發(fā)現(xiàn)問題盡早接受治療。