（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：71歲的患者大約4個(gè)月前開(kāi)始，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)食欲減退，伴有腹部連及右側(cè)胸脅、背腰部廣泛疼痛。但并未進(jìn)行規(guī)范診療，以至于再次檢查時(shí)，已經(jīng)發(fā)生鄰近組織轉(zhuǎn)移。入院完善檢查后確診為：肺鱗癌（Ⅳ期），通過(guò)化療、免疫治療及中醫(yī)治療后，患者目前癥狀得以緩解，病情穩(wěn)定，干咳、胸悶氣緊癥狀有所好轉(zhuǎn)。
【基本信息】女、71歲
【疾病類型】肺鱗癌（Ⅳ期）
【就診醫(yī)院】四川大學(xué)華西醫(yī)院西藏成辦分院
【就診時(shí)間】2022年8月
【治療方案】化療（紫杉醇+卡鉑）、免疫治療（阿替利珠單抗）、中醫(yī)治療（針灸、湯劑）
【治療周期】3期，后續(xù)繼續(xù)定期進(jìn)行治療，長(zhǎng)期隨訪
【治療效果】患者干咳、胸悶氣緊癥狀有所好轉(zhuǎn)
一、初次面診
患者周某（化名）今年71歲，大約4個(gè)月前，她無(wú)明顯誘因出現(xiàn)食欲減退，伴有腹部連及右側(cè)胸脅、背腰部廣泛疼痛。曾在當(dāng)?shù)卦\所進(jìn)行就醫(yī)，未能緩解癥狀。不久后，她便來(lái)到我院作進(jìn)一步診治，查體見(jiàn)其精神狀態(tài)較差，右胸脅部疼痛劇烈，不能觸碰。通過(guò)完善胸部CT檢查，見(jiàn)右肺門、右下肺占位，考慮惡性病變，伴鄰近骨質(zhì)侵犯破壞，可見(jiàn)縱隔內(nèi)淋巴結(jié)，右肺門淋巴結(jié)增大。
由于疾病存在進(jìn)一步進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)，不排除轉(zhuǎn)移的可能性，遂建議其住院接受治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
為明確右側(cè)肺門部腫物性質(zhì)，行CT引導(dǎo)下肺腫物穿刺活檢術(shù)，病理結(jié)果回報(bào)肺鱗癌。胸部增強(qiáng)CT：右肺門、右下肺惡性病變，伴鄰近骨質(zhì)侵犯破壞，肺間質(zhì)性病變，雙肺少許斑片狀高密度影，可見(jiàn)縱隔內(nèi)淋巴結(jié)，右肺門淋巴結(jié)增大。淋巴結(jié)超聲：右側(cè)鎖骨上異常腫大淋巴結(jié)。結(jié)合患者病史、癥狀、檢查結(jié)果，最終診斷為右肺鱗癌（T4N3M1，Ⅳ期）。
考慮患者已屬于癌癥晚期，病情較重，且無(wú)明顯化療禁忌，予以其紫杉醇+卡鉑的化療方案，同時(shí)給予患者阿替利珠單抗免疫治療。
另外，為了加強(qiáng)患者治療效果，決定在免疫治療基礎(chǔ)上輔以中醫(yī)治療。我請(qǐng)中醫(yī)科醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診，中醫(yī)科醫(yī)生通過(guò)針刺期門、天樞、陽(yáng)陵泉下三寸等穴位，應(yīng)用六合針?lè)ㄕ{(diào)理肝脾，對(duì)夾脊穴予以火針點(diǎn)刺。中藥方劑給予小續(xù)命湯合升陷湯合五苓散，進(jìn)行加減。
三、治療效果
經(jīng)過(guò)3期化療+免疫治療及配合中醫(yī)調(diào)理后，患者癥狀有所好轉(zhuǎn)。右胸脅部疼痛有所緩解，身體無(wú)其他不適，療效評(píng)價(jià)SD（病情穩(wěn)定）?；熀笠参闯霈F(xiàn)明顯不良反應(yīng)，精神狀態(tài)也比入院時(shí)顯著提升，現(xiàn)病情平穩(wěn)，經(jīng)過(guò)評(píng)估，予以出院。囑其后續(xù)按照規(guī)定的時(shí)間繼續(xù)進(jìn)行化療。
四、注意事項(xiàng)
肺鱗癌患者需注意：
1、注意避寒，預(yù)防感冒。
2、保持呼吸道通暢，學(xué)會(huì)正確有效的咳痰方法。
3、少食多餐，每餐八分飽。增加抗氧化維生素的攝入，注意溫度，防止過(guò)涼引起腹瀉。
4、患者在出院后3天及1周時(shí)間內(nèi)復(fù)查血常規(guī)及生化，注意白細(xì)胞、血紅蛋白及血小板變化，及時(shí)對(duì)癥處理，若有發(fā)熱等不適，門診急診隨診。
五、個(gè)人感悟
從病理和治療角度，肺癌大致可以分為非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌兩大類，其中非小細(xì)胞肺癌約占 80%～85%，包括腺癌、鱗癌等組織學(xué)亞型，其余為小細(xì)胞肺癌。胸部 CT 是目前肺癌診斷、分期、療效評(píng)價(jià)及治療后隨診中最重要和最常用的影像檢查方法。
所以，周某在出現(xiàn)這類癥狀時(shí)，應(yīng)該及時(shí)通過(guò)胸部CT檢查，而不是盲目的開(kāi)展治療，一者達(dá)不到治療的效果，二者還會(huì)拖延病程，造成疾病進(jìn)展、惡化。
對(duì)于晚期肺鱗癌患者的治療仍然以藥物控制為主，比如紫杉醇+卡鉑的化療方案，對(duì)于周某這類晚期的肺鱗癌患者而言仍然有良好的療效，但要警惕藥物的相關(guān)副作用，因此在家休養(yǎng)期間，仍然需要按時(shí)復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)，以免對(duì)身體健康造成影響。