（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：61歲的付阿姨在體檢過(guò)程中，偶然通過(guò)CT發(fā)現(xiàn)了右乳結(jié)節(jié)影，于是又進(jìn)一步完善了乳腺超聲，提示為右乳低回聲團(tuán)塊，考慮腫瘤性病變可能。通過(guò)醫(yī)院右乳包塊穿刺活檢術(shù)后最終確診為乳腺癌，在完成手術(shù)治療后，繼續(xù)通過(guò)化療、內(nèi)分泌治療穩(wěn)定病情，現(xiàn)身體狀況良好，無(wú)特殊不適。
【基本信息】女、61歲
【疾病類型】乳腺癌（浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌ⅡA期）
【就診醫(yī)院】四川大學(xué)華西醫(yī)院西藏成辦分院
【就診時(shí)間】2021年3月
【治療方案】化療（環(huán)磷酰胺+表柔比星）+內(nèi)分泌治療（來(lái)曲唑）
【治療周期】6期，后續(xù)視復(fù)查情況調(diào)整隨訪周期，必要時(shí)繼續(xù)進(jìn)行化療
【治療效果】化療順利，無(wú)明顯不適，病情穩(wěn)定
一、初次面診
2年前，61歲的付某（化名）在退休后在單位年度體檢時(shí)，偶然通過(guò)胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)右乳結(jié)節(jié)影，于是又進(jìn)一步完善了乳腺超聲，提示為右乳低回聲團(tuán)塊，考慮腫瘤性病變可能?；颊呗?tīng)到這個(gè)消息決定進(jìn)一步進(jìn)行穿刺活檢，也就是右乳包塊穿刺活檢術(shù)，可術(shù)后病檢并沒(méi)有如其所愿，反而明確提示為浸潤(rùn)性癌。初步診斷明確后于是在我院胸外科進(jìn)行了右側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)+胸背、胸長(zhǎng)神經(jīng)探查術(shù)+惡性腫瘤特殊治療術(shù)。
由于不完全排除其他鄰近的組織存在癌侵犯的風(fēng)險(xiǎn)，患者為求進(jìn)一步的治療，遂轉(zhuǎn)入我科進(jìn)行后續(xù)的相關(guān)治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者的診斷比較明確，但為了保險(xiǎn)起見(jiàn)，我還是檢查了一下術(shù)后相關(guān)的報(bào)告，術(shù)后病理結(jié)果提示乳腺浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，免疫組化結(jié)果為ER（+），HER-2(-)，Ki-67（陽(yáng)性率約20%），屬于LuminalA型乳腺癌。
LuminalA型又叫激素依賴型乳腺癌，它是乳腺癌最常見(jiàn)的類型，這部分病人使用內(nèi)分泌治療藥物效果好，預(yù)后好，但是對(duì)化療的敏感性比其他乳腺癌亞型差。所以在術(shù)后我告知患者要繼續(xù)規(guī)律化療和內(nèi)分泌治療。
于是在2021年3月至8月期間，進(jìn)行了6期化療，化療方案是（環(huán)磷酰胺+表柔比星），在6個(gè)周期的化療過(guò)程中，患者除了惡心、嘔吐等不適外，一般情況較好。因?yàn)槿橄倌[瘤的生長(zhǎng)依賴于雌激素的存在，所以在內(nèi)分泌治療上選擇來(lái)曲唑，通過(guò)抑制芳香化酶使雌激素合成減少，從而達(dá)到治療疾病的目的。
三、治療效果
在完成6期化療后，患者除了比較常見(jiàn)的消化道藥物副作用以外，并未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良癥狀。復(fù)查實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)尚可，遂同意其院外休養(yǎng)。出院前復(fù)查胸部CT回報(bào)，與之前結(jié)果相比較，右側(cè)胸壁軟組織腫脹較前緩解，右側(cè)內(nèi)乳區(qū)強(qiáng)化小結(jié)節(jié)，較前相似，未見(jiàn)異常增生。
患者在內(nèi)分泌治療期間生命體征平穩(wěn)，飲食、大小便均正常，自訴無(wú)發(fā)熱、惡心嘔吐等不適。
四、注意事項(xiàng)
乳腺癌患者需注意：
1、保持居住環(huán)境空氣清新，避免煙塵等刺激性氣味，禁止吸煙。
2、化療對(duì)身體的打擊非常明顯，食欲減退、嘔吐、腹瀉和便秘、乏力和疼痛接踵而來(lái)，都會(huì)對(duì)患者的飲食狀態(tài)造成影響。這時(shí)候應(yīng)該掌握的飲食原則是“能吃什么吃什么”。此時(shí)期的飲食應(yīng)該多樣化、不偏食、葷素搭配，選擇易消化的食物，盡量少吃油炸食物，減輕消化道的負(fù)擔(dān) 。
3、掌握服藥注意事項(xiàng)，遵醫(yī)囑用藥，不可隨意增減藥量或停藥。
4、適當(dāng)活動(dòng)，不宜過(guò)勞，以不感到乏力為主，可選擇慢走、太極拳、氣功、呼吸操等，避免到人多空氣不潔處。
五、個(gè)人感悟
對(duì)于乳腺癌來(lái)說(shuō)，早期篩查和預(yù)防是比較重要的，尤其以更年期和絕經(jīng)期前后的婦女比較多見(jiàn)，所以應(yīng)該引起重視。付阿姨就是體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)異樣后，立即完善了相關(guān)檢查，并積極開(kāi)展治療，為良好的預(yù)后打下了基礎(chǔ)。
一般來(lái)說(shuō)，乳腺癌早期有幾個(gè)信號(hào)，乳房包塊、乳頭溢液，有時(shí)皮膚可能會(huì)破潰形成潰瘍，潰瘍常有惡臭，容易出血。乳房、乳頭表面皮膚結(jié)痂或脫屑等。
所以，如果有條件的話，最好每月進(jìn)行乳房自我檢查，比如每次月經(jīng)期后一星期內(nèi)，特別是進(jìn)入更年期的婦女，每個(gè)月的第一日或自定某日；每月自我檢查乳房一次。
如果存在以上乳腺癌早期病變的癥狀時(shí)，需引起警惕及時(shí)就診，避免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。