（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者就診前1周無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)軀干、四肢風(fēng)團(tuán)，伴瘙癢?；颊甙Y狀典型，診斷為自發(fā)性蕁麻疹。診斷后給予氯雷他定片口服，地奈德乳膏外用，鹽酸苯海拉明肌注，經(jīng)過(guò)積極的治療，患者的風(fēng)團(tuán)消失，瘙癢緩解，病情好轉(zhuǎn)。
【基本信息】女性、33歲
【疾病類型】自發(fā)性蕁麻疹
【就診醫(yī)院】廣東省人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年9月
【治療方案】口服氯雷他定片，外用地奈德乳膏，肌注鹽酸苯海拉明注射液
【治療周期】藥物治療7天
【治療效果】風(fēng)團(tuán)消失，瘙癢緩解，病情好轉(zhuǎn)
一、初次面診
那天正好我門診，在臨下班的時(shí)候一位年輕的女士匆匆忙忙的走進(jìn)我的診室，我問(wèn)她“怎么啦？”，“我這身上、腿上到處都是紅紅的東西，還很癢，癢得我覺(jué)都睡不著，之前去其他醫(yī)院開過(guò)藥，效果不好”，她表情痛苦的給我說(shuō)道。
之后我讓她坐在椅子上，讓她挽起褲腿、掀開衣服，確實(shí)如她所說(shuō)，她的四肢、軀干等部位，有很多的大小不等的突出于皮膚表面的紅色風(fēng)團(tuán)，還伴有搔抓的痕跡，屬于比較典型的蕁麻疹的表現(xiàn)?？紤]到患者在皮疹出現(xiàn)前并沒(méi)有明顯的誘發(fā)因素，診斷為自發(fā)性蕁麻疹。
后面我又詢問(wèn)了一些關(guān)于她的基本信息，從她的回答中得知，她以前沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)這樣的皮疹，家里也沒(méi)有人得過(guò)這樣的病。
二、治療經(jīng)過(guò)
結(jié)合患者的病史，她在起病前沒(méi)有明顯的誘發(fā)因素，再加上典型的風(fēng)團(tuán)表現(xiàn)，綜合考慮為自發(fā)性蕁麻疹。
對(duì)于自發(fā)性蕁麻疹，藥物治療很重要，結(jié)合患者的病情，給予氯雷他定片口服，地奈德乳膏外用，鹽酸苯海拉明肌注。其中氯雷他定片為選擇性外周 H1 受體拮抗劑，具有作用強(qiáng)、時(shí)間長(zhǎng)，且無(wú)明顯的抗膽堿和中樞抑制作用，幾乎不會(huì)引起嗜睡、精力不足等中樞鎮(zhèn)靜作用的特點(diǎn)，對(duì)于這類患者的治療效果是比較好的，口服以后能夠較快速的緩解風(fēng)團(tuán)、瘙癢等癥狀。此外，由于它的藥效可以維持一天，在一天之內(nèi)不用多次服藥，患者的依從性也是比較好的。地奈德乳膏為糖皮質(zhì)激素類藥物，可以抗炎、抗過(guò)敏、止癢，鹽酸苯海拉明注射液能夠幫助控制患者的癥狀。
在藥物治療的同時(shí)，還告知患者要避免接觸過(guò)敏原，合理飲食，規(guī)律作息，避免搔抓患處。
三、治療效果
口服氯雷他定片，外涂地奈德乳膏，肌注鹽酸苯海拉明治療3天左右，患者的風(fēng)團(tuán)逐漸消退，瘙癢癥狀較前好轉(zhuǎn)，治療第7天左右癥狀基本消失。
囑患者在日常生活中要注意避免接觸過(guò)敏原、合理飲食、規(guī)律作息、居室勤通風(fēng)等，降低疾病復(fù)發(fā)的幾率。
患者離院后堅(jiān)持用藥，并改變不良的生活方式，經(jīng)過(guò)電話隨訪，至今未出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況。
四、注意事項(xiàng)
1、避免接觸過(guò)敏原，如花粉、油煙味、油漆味、動(dòng)物毛屑等，一些容易致敏的食物要注意避免食用，如海鮮、雞蛋。
2、合理飲食，多吃一些新鮮的蔬菜、水果，多吃一些富含蛋白質(zhì)的食物，不吃辛辣刺激性食物。
3、規(guī)律作息，避免熬夜與勞累。
4、居室要勤通風(fēng)，保持溫度及濕度適中。貼身衣物要選擇純棉材質(zhì)的，并且要勤換洗。
五、個(gè)人感悟
自發(fā)性蕁麻疹在臨床上屬于比較常見(jiàn)的一種疾病，這種疾病在起病前常常沒(méi)有明確的誘因，皮疹波及的范圍常比較廣泛，并且多數(shù)患者伴有明顯的瘙癢。由于皮疹多且分布廣，又有瘙癢的表現(xiàn)，常不同程度的影響睡眠、日常生活，給患者帶來(lái)痛苦，就像這位女士一樣。
這位女士的皮疹比較典型，又在沒(méi)有明確誘因的情況下發(fā)病，診斷自發(fā)性蕁麻疹不難。這類蕁麻疹常病因比較復(fù)雜，考慮可能與遺傳、免疫有關(guān)。
經(jīng)過(guò)積極的藥物治療以及生活方式干預(yù)，這位女士的癥狀逐漸消失，疾病得到控制，并且在隨訪的這段時(shí)間內(nèi)也沒(méi)有出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，在電話隨訪的過(guò)程中她很開心的告訴我，她又能回歸正常的生活了。其實(shí)這位患者給我的印象還是挺深刻的，她在治療的過(guò)程中嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，沒(méi)有隨意停藥或者減量，也牢記我告訴她的一些生活注意事項(xiàng)，這也是疾病能夠及時(shí)得到控制，暫時(shí)沒(méi)有復(fù)發(fā)的關(guān)鍵原因。