首頁 > 文章 > 五官科 > 口腔科

牙疼不是???小心牙髓炎作亂,及時根管治療很關(guān)鍵

閱讀:415 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理

摘要:1天前患者吃完飯后突然出現(xiàn)了持續(xù)性左下后牙疼痛,想喝溫開水緩解一下,結(jié)果牙痛不但沒有緩解,還進一步加重了,就吃了止痛藥(具體不詳)后臥床休息了,但整夜都沒睡好,早上起來牙痛還是很嚴(yán)重,還感覺全身乏力,于是趕忙來醫(yī)院就診。完善口腔檢查后明確診斷為慢性牙髓炎,予以根管治療后患者癥狀緩解。

【基本信息】男,24

【疾病類型】35慢性牙髓炎

【治療醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院

【就診時間】20209

【治療方案】35根管治療+樁冠修復(fù)

【治療周期】口腔門診根管治療,1周后進行樁冠修復(fù)

【治療效果】治療過程順利,治療后恢復(fù)可,不適癥狀明顯緩解

一、初次面診
患者進入門診時用手緊緊捂著左側(cè)面部,表情看起來很痛苦,大汗淋漓的,走路也很緩慢,感覺有些乏力,我扶患者坐下后詢問怎么回事,患者告訴我1天前他吃完飯后突然出現(xiàn)了持續(xù)性左下后牙疼痛,想喝溫開水緩解一下,結(jié)果牙痛不但沒有緩解,還進一步加重了,當(dāng)時就想來醫(yī)院看看,但是又覺得有點晚,就吃了止痛藥(具體不詳)后臥床休息了,但整夜都沒睡好,早上起來牙痛還是很嚴(yán)重,還感覺全身乏力,于是趕忙來醫(yī)院就診。

了解患者發(fā)病情況后,我繼續(xù)詢問了患者的既往史,得知患者平時刷牙習(xí)慣較差,經(jīng)常忘了刷牙,有“齲齒”病史,但未進行正規(guī)治療,隨后我為患者進行了口腔檢查:局部衛(wèi)生較差,牙面色素沉積,下頜雙側(cè)后牙舌側(cè)牙結(jié)石度,牙齦輕度紅腫,根尖區(qū)無紅腫。探診未及牙周袋,35遠中鄰合面深大齲壞,質(zhì)軟,洞底探痛尖銳,探后有血性滲出,叩診無異常,咬合無痛感。

二、治療經(jīng)過

考慮患者有"齲齒"病史,且35遠中鄰合面深大齲壞,探診已見穿髓,探診疼痛劇烈,因此考慮患者出現(xiàn)了慢性牙髓炎,為進一步明確牙髓情況,建議患者完善了X片檢查,發(fā)現(xiàn)患者35冠部低密度影近髓腔,根管內(nèi)無充填物影,根尖區(qū)無低密度影,遂明確診斷為慢性牙髓炎,決定予以35根管治療+樁冠修復(fù)。

image.png 

像患者解釋根管治療的重要性后,患者表示同意,于是使用甲哌卡因局部浸潤麻醉,去腐未凈露髓,然后用3%NaCIO沖洗,并在根管顯微鏡下,揭頂,探及1個根管口。根管口無探痛,拔髓不成形,少量出血。消毒完成后,使用iRoot sp+熱牙膠垂直加壓填充,復(fù)拍X片提示恰填。

三、治療效果

治療過程順利,治療后患者訴牙痛癥狀有所緩解,告知患者注意事項以及復(fù)查時間后,患者離院。治療1周后,患者按時進行了復(fù)診,患牙疼痛癥狀消失,叩痛陰性,恢復(fù)可,于是建議患者繼續(xù)進行了冠修復(fù)治療。

考慮患者口腔護理意識較差,于是我再次對患者進行了健康宣教,告訴其正確刷牙方式以及口腔護理要求,患者表示自己會在生活中堅持做好口腔衛(wèi)生,并定期進行口腔檢查。

四、注意事項

1、治療后2周內(nèi)避免咀嚼硬物,避免食用色素比較重的食物,如火龍果、醬油、巧克力等,以免牙面出現(xiàn)色素沉積,影響美觀。

2、學(xué)習(xí)正確的刷牙方式,養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣,早晚以及飯后堅持刷牙,必要時使用漱口水清潔口腔,可去除異味并緩解牙齦炎癥。

3、潔牙去除了覆蓋牙齒的牙菌斑及其礦化形成的牙石,可能對冷熱酸甜有程度不一的敏感反應(yīng),一段時間后可自行恢復(fù),不必過于擔(dān)心。

五、個人感悟

牙髓炎是指發(fā)生于牙髓組織的炎性病變,其主要原因為齲齒治療不及時,導(dǎo)致細(xì)菌沖破牙本質(zhì)進入牙髓,產(chǎn)生大量的炎癥介質(zhì)、溶酶體被釋放出來,血漿成分迅速滲出,壓迫牙神經(jīng),引起疼痛,而齲齒的發(fā)生與口腔衛(wèi)生情況有很大關(guān)系,因此我反復(fù)對患者強調(diào)了刷牙的重要性。

本例患者進行口腔檢查時發(fā)現(xiàn)了較深的齲洞,且口腔衛(wèi)生欠佳,符合典型牙髓炎表現(xiàn),而牙髓炎的治療以保存牙髓和牙齒為目的,臨床首選根管治療,該治療可以徹底清除根管內(nèi)的炎癥和壞死組織,治療效果較好,所以我征得患者同意后,為他進行了根管治療。

相關(guān)文章推薦
  • 牙疼不是???小心牙髓炎作亂,及時根管治療很關(guān)鍵 閱讀:226
    1天前患者吃完飯后突然出現(xiàn)了持續(xù)性左下后牙疼痛,想喝溫開水緩解一下,結(jié)果牙痛不但沒有緩解,還進一步加重了,就吃了止痛藥(具體不詳)后臥床休息了,但整夜都沒睡好,早上起來牙痛還是很嚴(yán)重,還感覺全身乏力,于是趕忙來醫(yī)院就診。完善口腔檢查后明確診斷為慢性牙髓炎,予以根管治療后患者癥狀緩解。
  • 牙疼不是?。啃⌒难浪柩渍疑夏?! 閱讀:141
    1個月前患者突然出現(xiàn)右下后牙疼痛,當(dāng)時疼痛不嚴(yán)重,就沒有引起重視,隨后牙痛癥狀逐漸加重,明顯影響了日常生活,夜間疼痛還會加重,睡眠和進食受到了很大的影響,自行在家服用過消炎和止痛類藥物,但癥狀緩解不明顯,今日為了進一步診治,到我科就診。完善相關(guān)檢查后確診患者為47慢性牙髓炎,予以根管治療后癥狀緩解。
  • 牙髓炎好痛怎么辦?根管治療很有效! 閱讀:116
    患者是一名16歲的高中生,3天前無明顯誘因出現(xiàn)了右上后牙疼痛,無冷熱痛、夜間痛、咬合痛以及牙齦腫痛、溢膿等癥狀,當(dāng)時疼痛不嚴(yán)重,加上正在學(xué)??荚?,就找校醫(yī)開了點消炎、止痛藥(具體不詳),沒有進一步檢查以及治療,但用藥后牙痛癥狀并沒有明顯緩解,仍舊反復(fù)出現(xiàn),且逐漸加重,遂到我院就診。完善相關(guān)檢查后,我確診患者為慢性牙髓炎,決定予以根管治療,治療后患者牙痛癥狀明顯緩解。
  • 牙髓炎除了根管治療,使用人工牛黃甲硝唑消炎也很重要 閱讀:98
    48歲的患者由于右下方牙齒疼痛放射至顏面及上下肢前來就診,通過一系列檢查診斷為急性牙髓炎,明確疾病診斷后,于是采取了根管治療,術(shù)后給予患者口服人工牛黃甲硝唑膠囊抗炎,目前患者癥狀緩解,復(fù)查患者血常規(guī)指標(biāo)未見明顯異常。
  • 患上牙髓炎,需得及時行根管治療 閱讀:177
    患者就診5天前右下后牙開始出現(xiàn)自發(fā)痛,無冷熱痛等不適。檢查其口腔情況,以及完善X片檢查,診斷為47慢性牙髓炎,治療予以根管治療+冠修復(fù)。治療后囑托患者回家后勿用患牙咀嚼硬物,并于一周后回院進行根管填充。囑托患者擇期進行樁冠修復(fù)。經(jīng)積極治療,患者右下后牙疼痛等不適癥狀緩解。
  • 患上牙髓炎,需得及時行根管治療 閱讀:137
    患者就診1個月前右后牙出現(xiàn)自發(fā)痛,不伴隨冷熱痛、夜間痛、咬合痛、牙齦腫痛、溢膿史。經(jīng)過檢查結(jié)合癥狀,診斷為46慢性牙髓炎。對于牙髓炎或根尖周炎,需要立即進行根管治療,患兒家屬積極配合治療,右牙疼痛等不適癥狀改善,牙齦紅腫消失,2周后回院進行樁冠修復(fù)。