（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：3年前患者洗澡時(shí)突然發(fā)現(xiàn)自己的肛門周圍長了個(gè)疙瘩一樣的東西，摸上去不痛不癢的，就以為是痔瘡，沒有引起重視。此后疙瘩一直存在，且越來越大， 并出現(xiàn)了大便時(shí)出血癥狀，其家屬擔(dān)心患者出現(xiàn)嚴(yán)重疾病，于是帶來我院就診。入院完善相關(guān)檢查后，確診為肛周濕疣，行了肛門病損切除術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后恢復(fù)可，目前定期復(fù)查中。
【基本信息】男、70歲
【疾病類型】尖銳濕疣
【就診醫(yī)院】贛州市人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年8月
【治療方案】手術(shù)治療：肛門病損切除術(shù)
【治療周期】住院治療7天
【治療效果】手術(shù)順利，術(shù)后患者恢復(fù)可，未再出現(xiàn)大便出血等不適癥狀
一、初次面診
患者是一位70歲的老年男性，在兒子的陪同下到我院就診，訴3年前洗澡時(shí)突然發(fā)現(xiàn)自己的肛門周圍長了個(gè)疙瘩一樣的東西，摸上去不痛不癢的，就以為是痔瘡，沒有引起重視。此后疙瘩一直存在，有時(shí)大便后還會(huì)有出血表現(xiàn)，患者詢問了周圍人，都說是痔瘡引起的出血，就沒有放在心上，也沒進(jìn)行治療。1個(gè)月前患者發(fā)現(xiàn)肛門周圍的疙瘩已經(jīng)越來越大， 而且還不止一個(gè)，碰上去就有點(diǎn)出血，但一直不好意思來醫(yī)院就診，就一直拖，1天前患者外出工作的兒子回家了，于是患者就把自己的癥狀跟兒子說了一下，兒子擔(dān)心患者出現(xiàn)嚴(yán)重疾病，于是帶來我院就診，希望明確診斷并進(jìn)一步治療。
了解患者情況后，我讓患者趴在檢查床上，就看見患者肛周出現(xiàn)了大小不一的菜花樣腫塊，遂以“肛周尖銳濕疣”將患者收入住院。
二、治療經(jīng)過
患者入院以后，為了明確患者的基本情況，為他完善了相關(guān)輔助檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、肝功能、腎功能等基本檢查，以及梅毒抗體、艾滋病抗體、乙肝三對(duì)等傳染性疾病的檢查，均未見明顯異常。
考慮患者病程長，病變較為嚴(yán)重，擔(dān)心尖銳濕疣有惡變風(fēng)險(xiǎn)，于是建議患者進(jìn)行了穿刺活檢，活檢病理結(jié)果提示肛門鱗狀上皮乳頭狀瘤，局部呈濕疣樣改變，排除了惡變。
由于患者腫塊較大，伴有出血癥狀，于是在活檢病理結(jié)果出來的當(dāng)天請(qǐng)肛腸科的大夫會(huì)診，建議行手術(shù)治療，征得患者及其家屬同意后，為患者在腰硬聯(lián)合麻醉下行了“肛門病損切除術(shù)”。術(shù)中、術(shù)后患者血壓、心率、呼吸平穩(wěn)，沒有不適癥狀，術(shù)后第二天大便時(shí)未再出血。
三、治療效果
手術(shù)順利，術(shù)后患者便血癥狀消失，精神、食欲、睡眠可。住院第7天患者要求出院，查看肛門處恢復(fù)可，未見明顯腫脹、化膿以及出血，遂予以辦理出院，囑患者出院后堅(jiān)持每天肛門換藥，持續(xù)2～3周，半個(gè)月以后到醫(yī)院復(fù)診。
出院后患者按時(shí)到我院進(jìn)行了換藥以及復(fù)查，發(fā)現(xiàn)肛門功能未見明顯異常，傷口愈合良好，提示治療效果理想。
四、注意事項(xiàng)
1、保持大便通暢，不用力解大便，以免出血肛裂，使創(chuàng)面愈合延遲等，如果有便秘，可以使用開塞露或服用通便藥物進(jìn)行緩解。
2、保持肛門局部清潔衛(wèi)生，每日更換內(nèi)褲，便后及時(shí)清洗干凈并進(jìn)行消毒換藥。
3、養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，避免久坐、久臥，多吃新鮮的蔬菜、水果。
4、避免不潔性生活，不與他人公用毛巾、衣物等。
5、尖銳濕疣很容易復(fù)發(fā)，患者要堅(jiān)持進(jìn)行復(fù)查，出現(xiàn)不適也應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
五、個(gè)人感悟
尖銳濕疣是人類乳頭瘤病毒(HPV)引起的皮膚粘膜長出增生物的病變，女性尖銳濕疣發(fā)病部位為陰道口、外陰、陰唇、肛周、陰道內(nèi)，而男性尖銳濕疣好發(fā)部位于包皮系帶、冠狀溝、包皮、尿道、陰莖、肛門周圍和陰囊，感染初期常無癥狀，隨后可出現(xiàn)淡紅色、暗紅色或污灰色乳頭狀隆起，逐漸發(fā)展為表面凹凸不平，乳頭樣、菜花樣或蕈樣突起，觸碰時(shí)還易出血，本例患者就是很典型的男性尖銳濕疣的表現(xiàn)。
尖銳濕疣傳染性強(qiáng)，不僅可以通過性接觸感染，也可以通過垂直傳染或間接物體傳染，需要引起重視，避免不潔性生活，另外出現(xiàn)類似癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不可像本例患者一樣自認(rèn)為是痔瘡就一直不治療，導(dǎo)致病變?cè)絹碓絿?yán)重，且傳染給家人、伴侶的風(fēng)險(xiǎn)很大，另外該病如果長期不及時(shí)治療，還有癌變的風(fēng)險(xiǎn)，因此建議出現(xiàn)可疑肛門尖銳濕疣癥狀的患者及時(shí)治療。