（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：1年前患兒乳房開(kāi)始增大，當(dāng)時(shí)家長(zhǎng)未引起重視，最近患兒老說(shuō)胸部很脹痛，于是家長(zhǎng)就帶到我科就診。完善相關(guān)檢查后確診為性早熟，予以達(dá)菲林肌內(nèi)注射，并囑家長(zhǎng)定期帶孩子復(fù)查，治療1年后患者身高較前增長(zhǎng)8cm，符合生長(zhǎng)發(fā)育曲線，雙側(cè)乳房較前縮小，無(wú)硬結(jié)，無(wú)觸痛，復(fù)查左手腕骨骨齡提示11歲，延緩了骨骼成熟，提示治療有效。
【基本信息】女、8歲
【疾病類型】性早熟
【就診醫(yī)院】杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年9月
【治療方案】達(dá)菲林肌內(nèi)注射
【治療周期】1-2年，治療后定期隨訪1年
【治療效果】乳房較前回縮，無(wú)硬結(jié)，無(wú)觸痛，骨齡未見(jiàn)增長(zhǎng)
一、初次面診
第一次見(jiàn)到患者是在門診，由媽媽牽著進(jìn)來(lái)的，是個(gè)很活潑的小女孩，她媽媽告訴我，1年前她突然發(fā)現(xiàn)孩子的乳房開(kāi)始增大，當(dāng)時(shí)以為是營(yíng)養(yǎng)好，開(kāi)始長(zhǎng)高引起的正?，F(xiàn)象，就沒(méi)有帶孩子就診，但最近孩子老說(shuō)胸部很脹痛，于是就帶到我科就診，希望明確病因及進(jìn)行治療。
了解基本情況后，我對(duì)患者進(jìn)行了簡(jiǎn)單的查體，發(fā)現(xiàn)她的身高139cm，體重30Kg，均比同齡兒偏大，并可見(jiàn)雙側(cè)乳房增大，B2期，有大小約1cm×1cm×0.5cm的結(jié)節(jié)，伴明顯觸痛，余無(wú)異常。
結(jié)合患者的癥狀、查體，我考慮診斷為性早熟，建議家長(zhǎng)帶孩子進(jìn)行住院治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
為了進(jìn)一步明確診斷，我為患者完善了曲普瑞林激發(fā)試驗(yàn)，結(jié)果顯示LH峰值明顯升高，提示性腺軸功能已經(jīng)啟動(dòng)，排除單純?nèi)榉吭绨l(fā)育，提示中樞性性早熟，進(jìn)一步完善相關(guān)輔助檢查，其中性激素六項(xiàng)顯示促卵泡激素、促黃體激素、雌二醇升高，提示性腺發(fā)育，余促腎上腺皮質(zhì)激素、腫瘤標(biāo)志物八項(xiàng)檢查、類胰島素樣生長(zhǎng)因子等檢查未見(jiàn)明顯異常。完善手腕X線片提示左手腕骨骨齡約11歲，提示較實(shí)際年齡增大3歲。經(jīng)以上檢查可確診患者為中樞性性早熟。
診斷明確后，我決定予以達(dá)菲林肌內(nèi)注射，治療療程為1年，期間定期門診隨診，每3個(gè)月監(jiān)測(cè)性發(fā)育情況、生長(zhǎng)速度及身高，每半年監(jiān)測(cè)1次骨齡，監(jiān)測(cè)任意或激發(fā)后的激素水平以評(píng)估性腺軸抑制情況。
三、治療效果
治療1年后患者身高較前增長(zhǎng)8cm，符合生長(zhǎng)發(fā)育曲線，雙側(cè)乳房較前縮小，無(wú)硬結(jié)，無(wú)觸痛，無(wú)腋毛，生殖器處未見(jiàn)陰毛。復(fù)查子宮彩超提示子宮體及附件、雙側(cè)卵巢未見(jiàn)明顯異常，未見(jiàn)≥0.4cm的卵泡，復(fù)查左手腕骨骨齡提示11歲，延緩了骨骼成熟，提示治療有效。
四、注意事項(xiàng)
1、遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥，以防影響治療效果，一般女性治療到骨齡12歲。
2、在治療期間，定期就診，密切監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育、性激素水平等變化，以便更好的評(píng)估療效。
3、合理搭配，健康飲食，不吃或少吃腌肉類，不吃或少吃反季節(jié)水果、蔬菜，不吃炸雞、漢堡，不吃養(yǎng)生保健補(bǔ)品，少喝碳酸飲料。
4、多外出運(yùn)動(dòng)、玩耍，多進(jìn)行如跳繩等跳躍性運(yùn)動(dòng)。
5、合理睡眠，避免熬夜，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
五、個(gè)人感悟
本例患兒1年前就出現(xiàn)了乳房發(fā)育，但家屬缺乏相關(guān)知識(shí)，沒(méi)有引起足夠的重視，直至1年后出現(xiàn)了乳房脹痛癥狀才帶孩子就診，幸運(yùn)的是患兒的月經(jīng)還未來(lái)潮，仍有治療的機(jī)會(huì)。但臨床上還有很多不那么“幸運(yùn)”的孩子，等家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)不對(duì)勁時(shí)，早已過(guò)了治療時(shí)機(jī)，孩子的發(fā)育已經(jīng)無(wú)法干預(yù)，成年后的身高就并不理想，因此重視孩子的發(fā)育，了解相關(guān)知識(shí)十分重要。