（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：患者因為外出時意外出車禍，被撞傷左小腿，檢查發(fā)現(xiàn)左脛腓骨下段骨折，移位明顯，骨塊超過3塊，屬于粉碎性骨折。在明確診斷后，于腰硬聯(lián)合麻醉下予以患者左脛腓骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療，通過治療，患者斷骨被固定，也逐步恢復(fù)正常行走功能。
【基本信息】男，42歲
【疾病類型】脛腓骨粉碎性骨折
【就診醫(yī)院】日照市中醫(yī)院
【就診時間】2020年10月
【治療方案】脛腓骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)
【治療周期】住院治療22天
【治療效果】手術(shù)切口愈合良好，無明顯水腫、出血。在支具的輔助下，可以正常行走
一、初次面診
10月的某一天，一位患者被120緊急送到急診，查看患者入院記錄，他是因為外出時意外出車禍，被撞傷左小腿，當時他就感覺撞傷處疼痛不適，并明顯變腫，也無法正常行走、活動。
接診病人后，急診先進行了清創(chuàng)處理，然后安排進行了X片檢查，檢查發(fā)現(xiàn)左脛腓骨下段骨折，移位明顯，骨塊超過3塊，屬于粉碎性骨折。
除了影像學檢查外，也進行了?？撇轶w，查體提示左小腿下段腫脹畸形明顯，有壓痛，踝關(guān)節(jié)活動明顯受限，左足感覺稍麻木。
二、治療經(jīng)過
由于這位患者有外傷史，且影像學提示左脛腓骨多處骨折，所以比較明確診斷為粉碎性骨折。對于粉碎性骨折，強調(diào)及時進行手術(shù)固定，促進斷端愈合。
在和這位患者溝通手術(shù)的必要性后，患者及其家屬同意手術(shù)，于是先安排進行了入院常規(guī)檢查，如血常規(guī)、肝腎功、傳染病篩查等，相關(guān)檢查回報未見明顯異常，排除手術(shù)禁忌。因此在腰硬聯(lián)合麻醉下予以患者左脛腓骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療。
術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)骨折呈粉碎型，斷端移位明顯，于是清理復(fù)位后行內(nèi)固定，固定后透視確認位置滿意，完成手術(shù)。返回病房后，為避免手術(shù)并發(fā)癥，先使用氣囊加壓止血，并常規(guī)使用阿司匹林抗凝，地奧司明消腫，抬高患肢避免血栓形成。
同時未來幫助患者康復(fù)，也安排了康復(fù)訓(xùn)練，具體方案是：術(shù)后2天進行下肢肌肉的等長收縮運動，以促進血液回流，減輕軟組織水腫，防止軟組織粘連。術(shù)后4~8天進行膝、踝關(guān)節(jié)的伸屈活動，采取主動鍛煉與被動鍛煉相結(jié)合的方法，開始以被動鍛煉為主，幫助患者伸屈膝、踝關(guān)節(jié)，逐漸過渡到患者進行主動的功能鍛煉。
三、治療效果
患者手術(shù)順利，術(shù)后生命體征平穩(wěn)，一般情況良好。出院時，查體提示手術(shù)切口愈合良好，無明顯水腫、出血。在支具的輔助下，可以正常行走。
出院1個月后，患者回院復(fù)查提示對位對線可，內(nèi)固定裝置正常，自訴回家后堅持康復(fù)訓(xùn)練，已逐步擺脫支具。
四、注意事項
1、注意患處的保暖，避免寒冷刺激下導(dǎo)致血供受影響，恢復(fù)變慢，睡前可用熱水泡腳促進血液循環(huán)。
2、術(shù)后半年每月復(fù)診確保內(nèi)固定裝置和骨折恢復(fù)情況。
3、骨折恢復(fù)是個長期過程，患者不要操之過急，更不能自行嘗試用患肢行走，丟拐第一次行走一定要在醫(yī)生門診處進行。
4、遵醫(yī)囑定期進行隨訪復(fù)查，如有不適，應(yīng)及時就診。
五、個人感悟
這位患者是因為外傷導(dǎo)致了粉碎性骨折，到達醫(yī)院后，立馬進行了緊急清創(chuàng)，并安排手術(shù)內(nèi)固定治療。通過手術(shù)暫時將粉碎骨塊固定住，但這并不代表治療結(jié)束，后續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練也非常重要。
之所以要進行康復(fù)訓(xùn)練，盡早進行系統(tǒng)合理的功能鍛煉，不僅能維持機體正常的生理功能水平、加快骨折愈合、防止毗鄰末受傷關(guān)節(jié)的功能障礙，更重要的是可以防止因肌肉粘連、關(guān)節(jié)僵硬及肌肉萎縮所引起的受傷關(guān)節(jié)的永久的功能障礙，最大限度地恢復(fù)患者的肢體功能，預(yù)防肢體廢用性萎縮及關(guān)節(jié)攣縮?！?/span>