(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:平時會感覺嗓子癢,偶爾會有干咳的現(xiàn)象,就是最近才有胸悶氣緊、呼吸困難的情況,在體檢時發(fā)現(xiàn)肺部出現(xiàn)異常,在門診進(jìn)一步檢查后,最終確診為肺癌。在住院后進(jìn)一步完善檢查,在綜合檢查結(jié)果并且討論病情后,首先采取化療的方案,在經(jīng)過三期化療后,以前干咳、胸悶氣緊、呼吸困難的癥狀有所好轉(zhuǎn)。于是將其轉(zhuǎn)入外科,以進(jìn)行下一步的治療。
【基本信息】女,62歲
【疾病類型】肺腺癌(cT3N+M0)
【就診醫(yī)院】四川大學(xué)華西醫(yī)院西藏成辦分院
【就診時間】2021年10月
【治療方案】培美曲塞+奈達(dá)鉑化療,甲氧氯普胺止吐、雷貝拉唑抑酸
【治療周期】3周期
【治療效果】患者干咳、胸悶氣緊、呼吸困難的癥狀有所好轉(zhuǎn),部分散在結(jié)節(jié)縮小、消失
一、初次面診
田阿姨,今年62歲,在一次體檢的時候發(fā)現(xiàn)肺部有異常,于是來我們醫(yī)院想要再進(jìn)一步檢查一下,于是我在門診為田阿姨做了全腹部CT平掃+增強(qiáng),檢查結(jié)果顯示:右肺下葉近肺門區(qū)不規(guī)則軟組織腫塊,右肺散在斑片影及毛玻璃影,右肺下葉部分肺不張,考慮右肺癌伴阻塞性肺炎。
在拿到檢查結(jié)果之后,我告訴田阿姨根據(jù)結(jié)果多考慮肺癌,“肺癌?我平時又不抽煙,感覺自己身體也挺好的怎么會得肺癌呢?”我就平時會感覺嗓子癢,偶爾會有干咳的現(xiàn)象,就是最近才有胸悶氣緊、呼吸困難的情況。怎么就會是肺癌呢,于是我連忙安慰田阿姨的情緒,并告訴她,只要配合我堅(jiān)持治療,就一定會戰(zhàn)勝病魔的。
田阿姨緩緩看向我“真的有辦法可以治療嗎?”,我連忙點(diǎn)頭,并告訴她要相信我們!于是田阿姨決定住院接受治療,遂在門診暫以肺癌收住入院。
二、治療經(jīng)過
在田阿姨住院的第1天,我去病房找到她,既然事已至此,接下來我們就好好配合治療,但是還要先完善相關(guān)檢查,來看看轉(zhuǎn)移的情況如何,于是除了全腹部CT檢查以外,還進(jìn)行了病理檢驗(yàn),結(jié)果顯示:低分化癌,較符合肺腺癌。CK (+),TTF-1 (+),Syn (+-),CD56散在(+),P63(-),S-100 (-),CD34 (-),CD3 (-),CD20 (-),Ki-67約60% (+)。
在做完相關(guān)檢查后,經(jīng)過我與科室同事的討論后,決定先給田阿姨進(jìn)行化療治療,于是在排除化療禁忌后,我制定了針對性的化療方案,具體方案為:培美曲塞+奈達(dá)鉑三期化療,在化療期間田阿姨出現(xiàn)了嘔吐的副作用,于是又加用雷貝拉唑抑酸甲氧氯普胺止吐,以對癥治療。
三、治療效果
田阿姨在住院期間一般狀況良好,在經(jīng)過三期化療后,以前干咳、胸悶氣緊、呼吸困難的癥狀有所好轉(zhuǎn)。
于是我為田阿姨復(fù)查了胸部CT、腫瘤標(biāo)志物,胸部CT提示:部分散在癌灶較初次入院時有所好轉(zhuǎn),部分縮小、消失,療效評價(jià)SD(病情穩(wěn)定)。腫瘤標(biāo)志物提示:癌胚抗原102ng/ml,糖類抗原-125 33.42U/ml,神經(jīng)元特異性烯醇化酶22.43ng/ml,細(xì)胞角蛋白19片段5.33ng/ml,各項(xiàng)指標(biāo)較初次入院時有所降低。
目前田阿姨各項(xiàng)指征均正常,化療過程順利,療效較為顯著,于是為了進(jìn)一步通過手術(shù)治療,所以將其轉(zhuǎn)入外科,以進(jìn)行下一步的治療。
四、注意事項(xiàng)
1、在日常生活中,應(yīng)該少吸煙、飲酒,以防導(dǎo)致化療的效果降低。
2、在飲食上,應(yīng)該清淡飲食,禁食辛辣刺激類食物,增加抗氧化維生素的攝入,可以多吃一些蛋白質(zhì)含量高、營養(yǎng)豐富的食物。
3、遵照醫(yī)囑按時服藥,定期復(fù)查。
4、日常生活中保持良好的心態(tài),管理好自身情緒,避免暴怒或過度消極的情緒產(chǎn)生。
五、個人感悟
肺癌是一種惡性腫瘤,癌細(xì)胞主要起源于支氣管的黏膜上皮。目前它已經(jīng)成為全球發(fā)病率最高的癌癥,肺癌的臨床表現(xiàn)多樣化但是缺乏特異性,所以很多人會延誤病情,不光是田阿姨如此,大多數(shù)人都不會在出現(xiàn)胸悶氣緊、呼吸困難以及干咳的時候會想到是肺癌。
因此,我來為大家科普一下,為了讓大家可以盡早的發(fā)現(xiàn)肺癌的征兆,首先是出現(xiàn)沒有誘因的陣發(fā)性干咳,甚至是干咳加重,其次是出現(xiàn)痰中帶血或咯血,最后是出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣急、聲音嘶啞,以及不明原因的消瘦等。如果有以上癥狀出現(xiàn)則需要及時的就醫(yī),盡早的治療。