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牙齒充填修復(fù)并非一勞永逸,一不注意當(dāng)心繼發(fā)齲齒

閱讀:271 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

摘要:患者,女,24歲,在22歲時(shí)無明顯原因下出現(xiàn)右上后牙食物嵌塞,到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,醫(yī)生診斷為14齲齒,予以填充修補(bǔ)治療后,疾病得以控制。但隨著時(shí)間推移,一月前患者又開始出現(xiàn)右上后牙食物嵌塞的情況,自覺情況不妙,來院就診。經(jīng)過檢查后診斷為14繼發(fā)齲,根據(jù)患者的病情予以樹脂充填修復(fù)治療后,患者無明顯不適。

【基本信息】女、24

【疾病類型】繼發(fā)齲

【治療醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年9月

【治療方案】樹脂充填修復(fù)

【治療周期】門診治療,一周后隨訪

【治療效果】右上后牙修復(fù)完好,且無明顯不適感

一、初次面診

患者,女,24歲,是某公司白領(lǐng),自述在22歲的時(shí)候,無明顯原因的情況下,出現(xiàn)右上后牙食物嵌塞,到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,醫(yī)生診斷為14齲齒,予以填充修補(bǔ)治療后,疾病得以控制。

但隨著時(shí)間的推移,一月前患者又開始出現(xiàn)右上后牙食物嵌塞的情況,自覺情況不妙,來院就診。

聽完患者的描述,我進(jìn)行了詳細(xì)的問診,得知患者無自發(fā)痛、夜間痛、冷熱痛、咬合痛、牙齦腫痛、溢膿史等情況,并且既往史及個(gè)人史無特殊。

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二、治療經(jīng)過

為進(jìn)一步明確診斷,接著給患者進(jìn)行了口腔檢查及X線片,發(fā)現(xiàn)患者14牙的中鄰牙色填充物,邊緣齲壞,質(zhì),無探痛,叩痛陰性,牙齒無松動(dòng),牙齦緣輕度紅腫,冷測對(duì)照牙。根據(jù)患者癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果可診斷為14繼發(fā)齲”。 

繼發(fā)齲是指補(bǔ)過的牙齒再次齲壞,通常需要去除原有的充填物和繼發(fā)齲壞的病變組織,重新充填,嚴(yán)重時(shí)甚至需要進(jìn)行根管治療甚至拔除,根據(jù)患者的情況,考慮為患者行常規(guī)充填術(shù)。

經(jīng)過和患者有效溝通并取得患者同意后,14牙顯微鏡下去除舊填充物,去腐凈達(dá)牙本質(zhì)層,未及露髓孔,上鄰面修復(fù)系統(tǒng),比色,3M singleBond Universal+流動(dòng)樹脂+3M Filtek P60樹脂填充,調(diào)和、拋光。

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治療完成后囑患者勿用患牙咀嚼硬物,牙縫進(jìn)行清理,充填材料脫落或不適應(yīng)及時(shí)就診。

三、治療效果

患者因右上后牙食物嵌塞前來就診,經(jīng)過口腔檢查最后診14繼發(fā)齲經(jīng)過和患者有效溝通并取得患者同意后,14牙顯微鏡下去除舊填充物,去腐凈達(dá)牙本質(zhì)層,未及露髓孔,上鄰面修復(fù)系統(tǒng),比色,3M singleBond Universal+流動(dòng)樹脂+3M Filtek P60樹脂填充,調(diào)和、拋光等治療患者右上后牙修復(fù)完好,且無明顯不適感

四、注意事項(xiàng)

1、補(bǔ)牙后注意口腔清潔。每天早晚認(rèn)真刷牙、飯后漱口,多喝水。

2、平時(shí)應(yīng)盡量少吃致齲食物,如糖果、糕點(diǎn)、含糖飲料等。應(yīng)該多攝取有助于控制牙菌斑的自潔性食物,如新鮮蔬菜及富含纖維的食品。

3、定期進(jìn)行口腔檢查。口腔保健是一項(xiàng)終身事業(yè),并非做完治療就能一勞永逸,定期檢查,才能及早發(fā)現(xiàn)口腔問題,及時(shí)進(jìn)行治療。

五、個(gè)人感悟

繼發(fā)齲齒是在齲病治療后,由于充填物邊緣或窩洞周圍牙體組織破裂,形成菌斑滯留區(qū),或修復(fù)材料與牙體組織不密合,留有小的縫隙或存在微滲漏,或原有的病變組織未除凈就進(jìn)行充填,這些都可能形成致病條件,再發(fā)生齲病,稱繼發(fā)齲。

因?yàn)槔^發(fā)齲位置比較隱蔽,有時(shí)候它可能在充填材料旁邊,有時(shí)候可能充填材料下面,有時(shí)候還可能在充填材料里面,所以它的位置很隱蔽很難發(fā)現(xiàn)。

臨床上對(duì)于繼發(fā)齲的病情程度不同,治療方法不同。如果出現(xiàn)繼發(fā)齲,是由于牙齒以前被充填過,這時(shí)可以將牙齒充填的材料去除,磨除以后再去除繼發(fā)的齲壞,如果沒有漏神經(jīng),可以重新進(jìn)行充填。此次就診患者就是在多年前被充填過發(fā)生繼發(fā)齲,好在未及露髓孔,因此通過去除充填材料樹脂填充,調(diào)和、拋光等治療后,取得了不錯(cuò)的效果。

但大家需要注意的是,并不是所有的繼發(fā)齲都可以像這位患者一樣治療,如果繼發(fā)齲面積較大,也可能需要選擇做烤瓷嵌體的修復(fù),另外如果繼發(fā)齲去除以后已經(jīng)出現(xiàn)漏髓的現(xiàn)象,則還需要進(jìn)行根管治療將牙神經(jīng)取出,取出以后再做烤瓷冠修復(fù)。

 


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