（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者，女、25歲，由于2天前右上后牙開(kāi)始出現(xiàn)自發(fā)痛，影響食欲前來(lái)醫(yī)院就診，給予口腔檢查以及X線檢查后，可診斷為23慢性牙髓炎。根據(jù)患者情況給予23根管治療+冠修復(fù)后，患者自訴牙痛癥狀消失，冠修復(fù)固定在位。
【基本信息】女、25歲
【疾病類型】23慢性牙髓炎
【治療醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年4月
【治療方案】23根管治療+冠修復(fù)
【治療周期】門診治療15天，定期隨訪
【治療效果】治療后牙痛癥狀消失，冠修復(fù)固定在位
一、初次面診
患者，女、25歲，自述是由于2天前右上后牙開(kāi)始出現(xiàn)自發(fā)痛，影響食欲前來(lái)醫(yī)院就診，了解其疼痛情況，患者訴無(wú)冷熱痛、夜間病、咬合痛、牙齦腫痛以及溢膿史。
了解情況后，給予口腔檢查，發(fā)現(xiàn)23牙壞齲，質(zhì)軟，無(wú)探痛，叩痛（-），牙齒無(wú)松動(dòng)，牙齦緣輕度紅腫，根尖區(qū)無(wú)紅腫，冷測(cè)敏感。為進(jìn)一步診治，行X線檢查，結(jié)果示，冠部低密度影近髓腔，根管內(nèi)無(wú)充填物影，根尖區(qū)低密度影，根據(jù)患者癥狀及相關(guān)檢查結(jié)果，可診斷為23慢性牙髓炎。
二、治療經(jīng)過(guò)
明確診斷后，著手于治療，考慮到患者疼痛較為明顯，因此根據(jù)患者的情況進(jìn)行綜合考慮后，決定予以患者采用23根管治療+冠修復(fù)治療，具體為23甲哌卡因局部浸潤(rùn)麻醉，上橡皮障，去腐未凈露髓，3%Haclo沖洗，根管顯微鏡下，揭頂，探及根管口，iRoot sp+熱牙膠垂直加壓充填，3M Single Bond Universal+流動(dòng)樹(shù)脂+3M FiltekZ35樹(shù)脂充填，調(diào)和，拋光。治療后囑其勿用患牙咀嚼硬物，平時(shí)飲食上應(yīng)注意多吃新鮮蔬菜、水果，盡量避免進(jìn)食辛辣、刺激性食物，比如火鍋、串串、麻辣燙等。
三、治療效果
患者明確診斷為23慢性牙髓炎后，根據(jù)其具體病情予以23根管治療+冠修復(fù)治療治療后，患者自訴自從治療后牙痛癥狀逐漸消失，食欲增加。在后期隨訪中，問(wèn)其填充物情況，患者說(shuō)冠修復(fù)固定在位。
四、注意事項(xiàng)
1、注意口腔衛(wèi)生，三餐后及時(shí)刷牙，及時(shí)清除留在口腔的食物殘?jiān)图?xì)菌。
2、飲食上注意以清淡、易消化飲食為主，避免進(jìn)食過(guò)熱、過(guò)冷、過(guò)硬，辛辣、刺激性食物，以免導(dǎo)致牙齒局部充血加重，加劇牙髓炎疼痛。
3、積極地治療原發(fā)性疾病，在發(fā)現(xiàn)齲齒后，建議患者及早到醫(yī)院進(jìn)行檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療，避免齲齒加重，誘發(fā)牙髓炎。
4、保持愉快的心情，避免焦慮和緊張。
五、個(gè)人感悟
慢性牙髓炎是指發(fā)生在牙髓組織受到病原體感染等誘因引起了炎癥反應(yīng)出現(xiàn)的一種疾病，是口腔最常見(jiàn)的疾病之一。
牙髓炎癥最主要的病因就是感染，當(dāng)牙體硬組織因各種原因遭受破壞時(shí)細(xì)菌就可侵入并感染牙髓。其中齲病是引起牙體硬組織喪失的最常見(jiàn)病因，此次就診的患者就是因?yàn)辇x齒長(zhǎng)期不治療誘發(fā)的牙髓炎，好在患者出現(xiàn)自發(fā)痛時(shí)，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行了治療，最終牙齒得以保留。
其次導(dǎo)致牙髓炎的病因除了齲齒外，其他原因還包括牙齒發(fā)育異常造成的牙體缺損，意外事故造成的牙冠折斷牙髓暴露。另外，重度牙周病時(shí)，牙周袋深達(dá)根尖部，細(xì)菌還可由根尖孔或者牙根部的一些細(xì)小分支進(jìn)入到髓腔引起牙髓炎癥。