（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：48歲中年女性月經周期紊亂2年，且經血量多伴有腹痛，腹痛呈進行性加重。13天前患者再次出現陰道血量多，有血塊，伴頭暈、乏力、時而心慌等癥狀，現為進一步治療，就診我院。完善檢查后，診斷為子宮腺肌癥，綜合考慮及結合術中情況后，最終在全麻下行全子宮+左輸卵管切除術+盆腔粘連松解術。手術順利，患者的子宮腺肌癥治愈。
【基本信息】女，48歲
【疾病類型】子宮腺肌癥
【就診醫(yī)院】山東大學齊魯醫(yī)院
【就診時間】2020年9月
【治療方案】手術治療（全麻下行全子宮+左輸卵管切除術+盆腔粘連松解術）
【治療周期】住院治療9天
【治療效果】手術順利，患者的子宮腺肌癥治愈
一、初次面診
患者48歲，既住月經規(guī)律，伴痛經，且呈進行性加重，由于疼痛可以忍受，所以也就沒有就醫(yī)。可是近2年來她發(fā)現自己月經周期開始紊亂，兩次月經之間少則隔十天，多則隔六十多天，且經血量多伴有腹痛。因為工作比較忙，所以也就沒有顧忌。
直到去年年底，患者因“陰道流血多”于當地醫(yī)院行診刮術，術后血量減少，自述病理結果為“子宮內膜單純性增生”（未見病理報告單）。13天前患者再次出現陰道血量多，有血塊，自述每天要用10多片衛(wèi)生巾，且還伴有頭暈、乏力、時而心慌等癥狀。2天前再次就診于當地醫(yī)院，查血常規(guī)提示輕度貧血，查超聲顯示子宮腺肌癥。
現患者為進一步治療，就診我院，門診以“子宮腺肌癥”收治入院。
二、治療經過
待患者入院后，首先對其進行了專科查體，結果示：患者陰道通暢，肉眼可見暗紅色血液，宮頸光滑，宮體如孕6個月妊娠子宮大小。為進一步了解患者病變部位、大小等情況，進行了相關輔助檢查。磁共振盆腔平掃，檢查見子宮壁肌層明顯增厚并且信號不均。雙附件區(qū)見類圓形囊性信號，宮頸處可見小囊樣灶，盆腔內見液體信號，診斷為“子宮腺肌癥”并可能伴有子宮肌瘤。
結合檢查結果及患者癥狀、體征，綜合考慮下建議患者行手術治療，患者表示同意并且積極的配合完善了相關的術前檢查，包括血、尿常規(guī)，凝血功能等。患者的相關數值均在正常范圍內，經評估患者無手術禁忌癥。
于是在患者住院第三天于全麻下行經腹子宮+左側輸卵管切除術+盆腔粘連松解術。術中見子宮骶初帶與盆壁間之間粘連帶，左側附件缺失。該患者無生育需求且病變廣泛，為避免殘留病灶，與家屬溝通后選擇進行全子宮+左輸卵管切除術+盆腔粘連松解術，切除的標本送病理檢查，結果顯示子宮腺肌癥，增殖期子宮內膜，慢性宮頸炎。術后給予甲硝唑、頭孢替安抗炎治療，以防止患者發(fā)生術后感染。
三、治療效果
手術順利，術后患者陰道流血的癥狀得到改善，且住院期間患者無頭暈、乏力、心慌、惡心、嘔吐等不適。飲食、睡眠可，于是在患者住院第9天是，準予其出院。
出院時患者情況良好，無其他不適。告知其出院注意事項，主要是需要禁盆浴和性生活6周；在一個月后返回醫(yī)院復查；如果有不舒服，隨時來醫(yī)院就診。
四、注意事項
1、避免油膩的食物：因為脂肪會堆積，造成傷口不易愈合，對細菌抵抗力減弱。
2、增加攝入蛋白質、維生素及鐵質的食物：富含蛋白質的食物，包括魚、肉、豆、蛋、奶類，可以幫助傷口愈合，增加體力，可以多選擇魚類，因為魚肉較易消化吸收。
3、注意每天攝入充足的水分，多吃蔬菜水果及高纖維素類的食物，保持大便通暢，防止因便秘而引起腹壓過高導致的陰道殘端出血。
4、嚴格遵醫(yī)囑定期到院復查，觀察傷口恢復情況。
五、個人感悟
子宮腺肌癥是指子宮內膜的腺體及間質侵入子宮肌層，多發(fā)生于30-50歲年齡階段的女性。形成子宮腺肌病，其臨床表現主要是月經量過多、經期延長、不孕，疼痛感進行性加重，一年比一年厲害。本例患者經量增多、痛經，并且呈進行性加重，就是是子宮腺肌癥最典型的臨床表現。
另外，子宮腺肌癥雖然是一種良性疾病，但是個別情況下可能惡變?yōu)樽訉m內膜癌。所以子宮腺肌癥的患者一定要盡早來醫(yī)院進行治療，才可以避免疾病的進展。