（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者女，中年女性，因發(fā)現(xiàn)自己頭頂禿就診，不伴有頭皮瘙癢、脫屑等任何癥狀，入院行皮膚鏡檢查后診斷為斑禿，囑咐患者口服一周的維生素B6片，以補(bǔ)充維生素B6。服用一段時(shí)間后，患者頭頂部的脫發(fā)量明顯減少，頭頂部的毛發(fā)比之前有增多趨勢(shì)。隨訪(fǎng)3月，患者的脫發(fā)明顯改善。
【基本信息】女，47歲
【疾病類(lèi)型】脫發(fā)
【就診醫(yī)院】廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2020年6月
【治療方案】口服藥物治療
【治療周期】門(mén)診治療
【治療效果】脫發(fā)明顯改善
一、初次面診
6月份的天，也不是很熱，此時(shí)進(jìn)來(lái)一位戴著貝雷帽的中年女性，第一印象這是一位比較會(huì)搭配，比較注重個(gè)人形象的中年女性。坐下后，她摘下帽子說(shuō)：“醫(yī)生您好，我是因?yàn)榈纛^發(fā)而來(lái)看病的，昨天我老公幫我吹頭發(fā)的時(shí)候說(shuō)我頭頂禿了，用手機(jī)一拍可不是，自己覺(jué)得挺難看，所以今天來(lái)醫(yī)院看看。”
二、治療經(jīng)過(guò)
詢(xún)問(wèn)患者最近生活和之前比有什么不同之處，比如壓力大、熬夜等，患者回憶了下，最近生活飲食規(guī)律，和以前一樣，沒(méi)有什么特別之處。又問(wèn)患者除了掉頭發(fā)以外有沒(méi)有頭皮瘙癢、脫屑或者滲液等感覺(jué)，患者說(shuō)除了頭頂?shù)拿l(fā)稀疏，別的沒(méi)有其他的不舒服。進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)，了解到患者既往有沒(méi)有什么慢性疾病，也沒(méi)有家族遺傳史。
檢查患者的頭頂部皮膚及頭發(fā)，可以看到患者的頭頂部毛發(fā)較為稀疏，頭頂皮膚基本正常，未見(jiàn)脫屑及滲液，結(jié)合患者的相關(guān)描述及頭頂部的檢查可以基本判斷該病為脫發(fā)，但為了進(jìn)一步明確診斷及判斷疾病的嚴(yán)重程度，讓患者去做皮膚鏡檢查。皮膚鏡的檢查結(jié)果為斑禿，與初步診斷基本一致。
告訴患者這種情況屬于脫發(fā)，引起脫發(fā)的原因有很多，不用過(guò)于擔(dān)心，保持良好的心情及較好的休息很重要。接下來(lái)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及皮膚鏡的檢查結(jié)果，為其制定一個(gè)治療方案，囑咐患者口服一周的維生素B6片，以補(bǔ)充維生素B6，改善脫發(fā)的癥狀。
三、治療效果
經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的藥物治療，再加上樂(lè)觀(guān)的心態(tài)、輕松愉悅的心情、規(guī)律的作息、健康的飲食等，患者頭頂部的脫發(fā)量明顯減少，頭頂部的毛發(fā)比之前有增多趨勢(shì)，患者很開(kāi)心。
隨訪(fǎng)3月，患者的脫發(fā)有明顯改善。
四、注意事項(xiàng)
1、低鈉、低糖、少油飲食，否則可能會(huì)影響皮脂腺和毛囊，導(dǎo)致其堵塞、缺乏生長(zhǎng)所需的營(yíng)養(yǎng)，出現(xiàn)脫發(fā)。
2、遵醫(yī)囑按時(shí)吃藥，不可擅自停藥，以免治療效果受到影響。
3、頭發(fā)的主要成分就是角質(zhì)蛋白，可以多吃富含蛋白質(zhì)的食物，經(jīng)胃腸的消化吸收后，可形成多種氨基酸，進(jìn)入血液后可被頭發(fā)根部的毛乳頭吸收，最終形成頭發(fā)。
4、保持心理健康，對(duì)于脫發(fā)患者，需要保持心理上的健康，放松心情。每天焦慮不安會(huì)導(dǎo)致女性脫發(fā)，壓抑的程度越深，女性脫發(fā)的速度也越快。
5、保證睡眠充足，充足的睡眠可以促進(jìn)皮膚及毛發(fā)正常的新陳代謝，睡眠充足，可使毛發(fā)正常新陳代謝。反之，毛發(fā)的代謝及營(yíng)養(yǎng)失去平衡就會(huì)導(dǎo)致女性脫發(fā)。
五、個(gè)人感悟
大家都知道，我們每天都在掉頭發(fā)，但不是所有的掉發(fā)都算作脫發(fā)。人類(lèi)大約有10萬(wàn)～15萬(wàn)根頭發(fā)，我們通常每天會(huì)掉50～150根頭發(fā)。如果每天的掉發(fā)量不超過(guò)150根，就不認(rèn)為是脫發(fā)。當(dāng)然，這個(gè)量并不好衡量，因?yàn)槲覀兒茈y真的去數(shù)每天掉了多少根。判斷脫發(fā)，我們可以通過(guò)一個(gè)方法——頭發(fā)拉扯實(shí)驗(yàn)，用拇指和食指從發(fā)根接近頭皮處握住一小撮頭發(fā)（大約50-60根），溫和地向發(fā)梢處拉扯。如果有6根以上的頭發(fā)掉落，就要注意是不是有脫發(fā)的情況。
現(xiàn)代研究表明，引起脫發(fā)的原因有很多，但是也有一些脫發(fā)是找不到明確原因的，就像文中的患者，她就是突然出現(xiàn)了脫發(fā)，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明確的原因。在醫(yī)學(xué)上，有很多疾病是找不到明確病因的，但是出現(xiàn)疾病后，縱使找不到明顯的疾病也應(yīng)該積極治療。比如這位患者，雖然沒(méi)有找到脫發(fā)原因，但是通過(guò)補(bǔ)充維生素B6，配合飲食及生活習(xí)慣的調(diào)整，她的脫發(fā)也是較前明顯改善了的。
姓名：黃玲娟
單位：中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
科室：皮膚科
職稱(chēng)：副主任醫(yī)師