(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:1天前患者出現(xiàn)頭暈、視物旋轉(zhuǎn)癥狀,休息數(shù)分鐘后自行緩解,但此后反復(fù)發(fā)作,尤其是出現(xiàn)動作、位置變化時更加明顯,睡眠明顯受到影響,食欲、體力也下降,于是來醫(yī)院就診,完善相關(guān)檢查后確診為耳石癥,予以藥物+理療后,患者癥狀緩解,已好轉(zhuǎn)出院。
【基本信息】男、70歲
【疾病類型】耳石癥、高脂血癥
【就診醫(yī)院】重慶市急救醫(yī)療中心
【就診時間】2022年2月
【治療方案】藥物治療(阿托伐他汀片以降血脂、穩(wěn)定斑塊,予倍他司汀片以改善血供、對抗眩暈)+理療
【治療周期】住院治療8天
【治療效果】頭暈、視物旋轉(zhuǎn)癥狀緩解,已好轉(zhuǎn)出院
一、初次面診
患者是一位老人,被家屬用輪椅推著來就診,看起來精神有點(diǎn)差,一直用手扶著頭部,家屬跟我說患者1天前就開始不舒服,主要表現(xiàn)為頭暈,還說看東西像在旋轉(zhuǎn),不敢睜眼,休息數(shù)分鐘后自行緩解,但容易反復(fù)發(fā)作,尤其是出現(xiàn)動作、位置變化時,很容易出現(xiàn)頭暈、視物旋轉(zhuǎn)癥狀,每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘左右可自行好轉(zhuǎn)。患者自述發(fā)病后睡眠明顯受到影響,食欲、體力等均下降,家屬也很擔(dān)憂,于是今天便來到醫(yī)院就診。
考慮患者年齡大,癥狀易反復(fù)發(fā)生,為進(jìn)行詳細(xì)的檢查與治療,建議患者住院,家屬和患者同意,于是將患者收入住院。
二、治療經(jīng)過
入院后對患者進(jìn)行了詳細(xì)的體格檢查,未發(fā)現(xiàn)明顯異常,于是為患者完善了相關(guān)輔助檢查,包括三大常規(guī)、肝腎功能、血脂、血糖、電解質(zhì)、心電圖、眼震電圖檢查、頭部核磁及腦血管檢查等,檢查結(jié)果回報:甘油三酯2.16mmol/l,高密度脂蛋白0.74mmol/l,均高于正常水平,提示高脂血癥。核磁共振檢查提示頸部血管未見明顯異常。眼震電圖:位置試驗(+),請結(jié)合臨床,考慮左后半規(guī)管管石癥。(結(jié)果如下圖)。肌電圖:1.雙側(cè)腓腸神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度波幅減低。其他項檢查未見明顯異常。
結(jié)合患者癥狀、體征及檢查結(jié)果,確診患者為耳石癥、高脂血癥,決定予以阿托伐他汀片以降血脂、穩(wěn)定斑塊;倍他司汀片以改善血供;強(qiáng)力定眩片對抗眩暈等治療,并聯(lián)合理療科室對患者進(jìn)行按摩治療,以達(dá)到舒筋活血、通絡(luò)止痛、改善腦血供、減輕眩暈的效果。
三、治療效果
治療期間患者訴頭暈癥狀逐漸好轉(zhuǎn),發(fā)作頻率逐漸降低,治療4-5天后,基本已無眩暈癥狀發(fā)生,平臥位起身無不適感,視物旋轉(zhuǎn)癥狀消失。
住院治療7天后,為患者復(fù)查了血脂,發(fā)現(xiàn)甘油三酯、高密度脂蛋白數(shù)值均有所降低,提示治療有效,但仍需繼續(xù)服用藥物以鞏固治療效果。
住院治療第8天,患者精神狀態(tài)、飲食、睡眠等明顯改善,自覺無不適癥狀,遂出院。
四、注意事項
1、因患者在改變位置、動作時易引發(fā)不適的發(fā)生,因此要避免頭部突然加速運(yùn)動,應(yīng)緩慢轉(zhuǎn)頭,避免頭部受傷及其他危險情況的發(fā)生。
2、飲食上多吃水果、蔬菜等清淡食物,盡量少吃或不吃辛辣、煎炸、油膩食物以促進(jìn)代謝,減少脂肪堆積,從而改善高脂血癥。
3、保證足夠的睡眠,避免過度勞累,以免誘發(fā)或加重病情,但要不可休息過度或長期臥床,應(yīng)進(jìn)行適量的運(yùn)動,保持身體健康。
五、個人感悟
耳石癥又稱良性陣發(fā)性位置性眩暈,是指頭部迅速運(yùn)動至某特定頭位時出現(xiàn)的短暫陣發(fā)性發(fā)作的眩暈和眼震,持續(xù)時間一般較短,但可周期性加重或緩解。本例患者是一位老年男性,急性起病,發(fā)病1天后就來就診了,對疾病進(jìn)行了較早的干預(yù),不僅及時控制了癥狀,獲得了理想的治療效果,還發(fā)現(xiàn)了隱藏的健康隱患,即高脂血癥,使患者本身健康狀態(tài)得以提升。
通常年紀(jì)較大的耳石癥患者會因反復(fù)發(fā)生眩暈而產(chǎn)生恐慌、焦慮的情緒,因此醫(yī)護(hù)、家屬等人員應(yīng)該做好疏導(dǎo)、安慰以減輕患者的心理負(fù)擔(dān),也有助于疾病的恢復(fù)。為預(yù)防疾病的復(fù)發(fā),按時按量服用藥物也是關(guān)鍵,積極鍛煉身體、合理飲食都能使機(jī)體維持一個長期穩(wěn)定的狀態(tài),大大降低疾病復(fù)發(fā)的幾率。