(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:2年前患者無明顯誘因出現(xiàn)全身長丘疹,伴劇烈瘙癢,當(dāng)時(shí)沒有引起重視,此后皮損逐漸增多。2天前患者感丘疹再次增多,且瘙癢也更加嚴(yán)重,明顯影響工作與生活,遂到我院就診。完善相關(guān)檢查后確診為濕疹樣皮炎、結(jié)節(jié)性癢疹、泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎、毛囊炎,予以中西醫(yī)結(jié)合治療后,患者皮膚瘙癢減輕,丘疹明顯減退。
【基本信息】男、50歲
【疾病類型】濕疹樣皮炎、結(jié)節(jié)性癢疹、泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎、毛囊炎
【就診醫(yī)院】海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年7月
【治療方案】中西醫(yī)結(jié)合治療(外用曲咪新乳膏+口服抗組胺藥物消炎止癢,中藥祛風(fēng)止癢、清熱除濕)
【治療周期】門診治療
【治療效果】患者皮膚瘙癢減輕,丘疹明顯減退,無其它明顯不適
一、初次面診
2年前患者無明顯誘因出現(xiàn)全身長丘疹,伴劇烈瘙癢,當(dāng)時(shí)患者以為是換季引起的皮膚不適,沒有引起重視,此后全身的丘疹不但沒有好轉(zhuǎn),反而越來越多,瘙癢癥狀也越來越嚴(yán)重,就自行購買藥膏(具體不詳)涂抹,癥狀稍好轉(zhuǎn)。2天前患者感丘疹再次增多,且瘙癢也更加嚴(yán)重,夜間以及情緒緊張時(shí)癥狀明顯,為求診治到我門診就診。
了解患者病情后,我對患者進(jìn)行了詳細(xì)的體格檢查, 發(fā)現(xiàn)患者的四肢、前胸、后背與面部都有高出皮膚的局限性紅色凸起,表面較粗糙、角質(zhì)增厚、邊界清楚,多處破潰流黃水,還可見色素沉著與瘢痕。結(jié)合患者的癥狀及體征,初步診斷為濕疹樣皮炎。
二、治療經(jīng)過
為了進(jìn)一步明確診斷,我安排患者完善了血常規(guī)檢查,結(jié)果提示患者血白細(xì)胞總數(shù)與中性粒細(xì)胞比例正常,嗜酸粒細(xì)胞無上升,完善病理學(xué)檢查后診斷為濕疹樣皮炎、結(jié)節(jié)性癢疹、泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎、毛囊炎。
明確診斷后,我決定予以鹽酸西替利嗪片進(jìn)行抗過敏治療,同時(shí)選用曲咪新乳膏外用以止癢,并選用具有祛風(fēng)止癢、清熱除濕的中藥方劑服用,包括桑白皮、牡丹皮、地骨皮、白鮮皮、地膚子、桔梗、土茯苓、黃芩、夏枯草、連翹、白花蛇舌草、蒺藜等。
三、治療效果
經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療1周后,患者返回門診復(fù)查,訴皮膚瘙癢癥狀較前減輕,丘疹也出現(xiàn)了明顯的消退,未再出現(xiàn)破潰流膿,精神食欲可,夜間睡眠也比較正常,不會(huì)像以前一樣被癢醒。
隨后我對患者進(jìn)行了檢查,發(fā)現(xiàn)患者面部、四肢皮損明顯好轉(zhuǎn),前胸后背皮疹恢復(fù)較慢,囑患者繼續(xù)用藥,并保持良好的生活習(xí)慣,早睡早起,注意清潔衛(wèi)生,1周后再次返院復(fù)查,患者表示知曉。
四、注意事項(xiàng)
1、遵循醫(yī)囑口服相關(guān)藥物,不要擅自換藥、停藥。
2、洗澡時(shí)盡量選擇刺激較小的沐浴露或香皂,如果洗完澡感覺皮膚干燥,可以涂抹溫和的身體乳,保持皮膚滋潤,減輕不適癥狀。
3、皮膚瘙癢時(shí)可以輕輕拍打緩解,避免用力搔抓,以免抓破皮疹,引起感染。
4、以清淡飲食為主,可適當(dāng)食用富含維生素、蛋白質(zhì)的食物,避免辛辣、刺激性飲食。
5、若瘙癢加重或出現(xiàn)任何不適癥狀,應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行治療,同時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑定期來醫(yī)院復(fù)診。
五、個(gè)人感悟
皮炎常由細(xì)菌、病毒、內(nèi)分泌代謝出現(xiàn)紊亂、精神過于緊張、焦慮等因素引起,通常進(jìn)行正規(guī)治療后,癥狀能較快緩解,很少出現(xiàn)本例患者這樣嚴(yán)重的情況,究其原因,就在于患者沒有及時(shí)就醫(yī),使皮疹反復(fù)發(fā)作2年之久,導(dǎo)致皮膚受到嚴(yán)重?fù)p害。
皮疹的患者除了積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療外,在日常生活中還應(yīng)該重視皮膚護(hù)理,可以涂抹身體乳,避免皮膚過于干燥而引起瘙癢,也要盡量選擇寬松的衣物,穿著不要選材質(zhì)粗糙、版型緊身的衣服,以免引起皮膚瘙癢。日常還應(yīng)保證充足的睡眠,保持良好的心態(tài),以減少由神經(jīng)精神因素而引起不適癥狀。