（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者因無(wú)明顯誘因突發(fā)上腹部疼痛就診。完善相關(guān)檢查，診斷為膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎。由于患者在這之前已經(jīng)發(fā)作過(guò)一次，行藥物保守治療療效不佳，于是在排除手術(shù)禁忌后，于全麻下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，手術(shù)順利，病理結(jié)果示膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎，排除惡性腫瘤。
【基本信息】男、27歲
【疾病類型】膽囊結(jié)石
【就診醫(yī)院】全椒縣人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年9月
【治療方案】腹腔鏡膽囊切除術(shù)
【治療周期】住院治療5天
【治療效果】病情好轉(zhuǎn)
一、初次面診
患者年齡不大，20多歲，因無(wú)明顯誘因突發(fā)上腹部疼痛就診。
患者來(lái)到診室時(shí)，情況不太好，因腹部疼痛眉頭緊皺，詢問(wèn)患者具體情況，患者表示疼痛類型為陣發(fā)性絞痛，伴腰背部放射痛，有惡心、嘔吐的癥狀，嘔吐物為胃內(nèi)容物，伴有膽汁。之前也有過(guò)這樣的情況出現(xiàn)，去檢查診斷為膽絞痛，當(dāng)時(shí)是給予的保守藥物治療。結(jié)果沒(méi)過(guò)多久，這就又復(fù)發(fā)了。
查體見(jiàn)患者全身皮膚及鞏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未及，腹平坦，全腹未見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，腹軟，右上腹深壓痛，無(wú)反跳痛，雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，肝脾肋下未及，腸鳴音正常。血常規(guī)示紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白、白細(xì)胞數(shù)等指標(biāo)正常，肝功、腎功無(wú)明顯異常，尿酸增多。磁共振示：膽囊炎膽囊多發(fā)小結(jié)石，直徑0.2-2cm。
二、治療經(jīng)過(guò)
根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)以及各項(xiàng)檢查結(jié)果，診斷為膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎，由于患者反復(fù)發(fā)作，考慮保守治療已經(jīng)沒(méi)有多大效果，需要進(jìn)行手術(shù)治療，在排除手術(shù)禁忌后，于全麻下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)中送病理，術(shù)后患者安返病房。后病理結(jié)果示膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎，排除惡性腫瘤。
術(shù)后予以對(duì)癥治療，克拉霉素分散片抗炎，生理鹽水補(bǔ)液等，并予以定期換藥，嚴(yán)密觀測(cè)患者病情。術(shù)后第四天，患者病情平穩(wěn)，恢復(fù)良好，遂在其要求下安排出院。
三、治療效果
患者經(jīng)過(guò)積極的入院治療，病情明顯好轉(zhuǎn)，相較于入院時(shí)的疼痛難忍，食不下咽，目前患者已無(wú)明顯疼痛不適，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，飲食也逐漸恢復(fù)，但患者剛做完膽囊切除術(shù)的時(shí)候，是需要禁食的，后面逐漸恢復(fù)普食。
住院第5天的時(shí)候患者感覺(jué)身體狀況良好，要求出院，考慮患者恢復(fù)良好，腹部切口處愈合良好，已無(wú)明顯不適，于是予以出院。
四、注意事項(xiàng)
1、膽囊摘除手術(shù)后當(dāng)天需要禁食，術(shù)后第一天如果恢復(fù)順利，可以適當(dāng)進(jìn)食流質(zhì)或者半流質(zhì)，然后根據(jù)自身的消化功能恢復(fù)情況逐漸過(guò)渡到普食。日常以清淡飲食為主，定時(shí)定量，少量多餐，避免辛辣、油膩、寒涼、生冷等食物，戒煙酒，減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入，比如蛋黃、動(dòng)物類內(nèi)臟、動(dòng)物類脂肪、魷魚等，以免引起患者膽管內(nèi)結(jié)石發(fā)生的幾率增加。
2、保持樂(lè)觀的生活態(tài)度，避免焦慮、憂郁等不良情緒，定期復(fù)查，遵囑服藥，并定期到醫(yī)院復(fù)診，偶有不適應(yīng)該及時(shí)就診。
五、個(gè)人感悟
膽囊結(jié)石是臨床上一種常見(jiàn)的病癥，這種病癥隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率也會(huì)隨之升高，家族遺傳以及后天的因素都可能導(dǎo)致病發(fā)。膽囊結(jié)石的治療包括藥物治療和手術(shù)治療，但由于患者是膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎反復(fù)發(fā)作，之前有過(guò)藥物保守治療，療效不佳，所以這次考慮行手術(shù)治療，給患者講清利弊后，患者也欣然接受手術(shù)治療，于是于全麻下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。患者術(shù)后恢復(fù)良好。