（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：患者男，69歲，5個月前開始出現(xiàn)無明顯誘因出現(xiàn)右上腹脹痛不適，呈陣發(fā)性發(fā)作，進食后明顯。體格檢查提示全腹軟，上腹部輕壓痛，無明顯反跳痛及肌緊張。以“腹痛待查”收入治療。根據(jù)患者的癥狀、體征及及胃鏡檢查結(jié)果，目前可明確診斷為“淺表性胃炎”。由于患者不想手術(shù)，采取中西醫(yī)聯(lián)合治療。西醫(yī)治療上予以靜滴維生素、葡萄糖等對癥支持治療。中醫(yī)則予以健脾和胃、清熱化濕止痛為法，方選黃連溫膽湯加減?；颊咦≡浩陂g感腹部疼痛較前明顯好轉(zhuǎn)，精神、飲食及睡眠可，大小便未見明顯異常，住院第4天出院。
【基本信息】男、69歲
【疾病類型】淺表性胃炎
【就診醫(yī)院】重慶市中醫(yī)院（三甲）
【就診時間】2021年8月
【治療方案】西醫(yī)予以靜滴維生素、葡萄糖等對癥支持治療，中醫(yī)子以黃連溫膽湯加減
【治療周期】住院治療4天
【治療效果】治療后患者癥狀好轉(zhuǎn)
一、初次面診
患者男，今年69歲，是一位退休干部。據(jù)患者自述5個月前他開始無明顯誘因出現(xiàn)右上腹脹痛不適，呈陣發(fā)性發(fā)作，進食后明顯，無打嗝、反酸，無噯氣、燒心，無惡心、嘔吐，無腹瀉、黑便，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、無頭痛、頭暈，無心慌、氣短，無咳嗽、咳痰等不適?；颊呶从枰灾匾暎?/span>自行服用“奧美拉唑、鋁碳酸鎂”等藥物治療后癥狀稍緩解，便未再服藥了。
但患者最近在進食后右上腹脹痛不適癥狀較前有所加重，導(dǎo)致他吃飯吃不下，也睡不好覺。并且大便也出現(xiàn)了變化，先干后稀，1-2次/天。于是患者在家人的帶領(lǐng)下來到醫(yī)院就診。
了解了患者的基本情況后，我開始對患者進行體格檢查，提示：全腹軟，上腹部輕壓痛，無明顯反跳痛及肌緊張。然后我又對患者進行了中醫(yī)的望、聞、切診：望之少神，面色少華，體型適中；行動自如、精神一般、營養(yǎng)良好；言語清晰、呼吸如常、無咳嗽，無嘔吐、太息、呻吟、腹鳴之聲；無異常氣味；舌紅，苔黃膩。脈弦。
根據(jù)患者的癥狀及體征，初步西醫(yī)診斷為“腹痛待查”，中醫(yī)診斷為“腹痛（脾虛濕熱）”，為進一步明確病因及進行治療，將患者以“腹痛待查”收入我科住院治療。
二、治療經(jīng)過
患者入院以后，我讓他完善了相關(guān)檢查，如三大常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功、血脂、凝血功能、輸血前檢查等未見明顯異常。心電圖提示：竇性心律，正常心電圖。胸部CT提示：1、雙肺下葉胸膜下少許慢性炎性改變；2、右肺上葉前段微小結(jié)節(jié)，建議隨診；3、主動脈少許鈣化灶；4、肝右葉少許鈣化：右腎上極囊腫可能，建議結(jié)合腹部增強掃描。胸部CT片比較，右肺上葉前段小結(jié)節(jié)較前變化不大，雙下肺慢性炎性病變較前稍增多，余征象較前變化不大。腹部彩超提示：1、雙腎囊腫；2、肝、膽、胰、脾未見異常。
為了進一步明確患者腹痛原因，排除麻醉禁忌癥后，為患者行無痛胃鏡提示：胃竇皺襞改變(考慮術(shù)后改變，請結(jié)合臨床)，慢性非萎縮性胃竇炎。無痛腸鏡(如需手術(shù))提示：所見大腸無特殊發(fā)現(xiàn)。
根據(jù)患者的癥狀、體征及及胃鏡檢查結(jié)果，目前可明確診斷為“淺表性胃炎”。檢查結(jié)果出來后我找到患者告知其病情，由于患者不想手術(shù)，于是我決定為患者采取中西醫(yī)聯(lián)合治療。西醫(yī)治療上予以靜滴維生素、葡萄糖等對癥支持治療。中醫(yī)則予以健脾和胃、清熱化濕止痛為法，方選黃連溫膽湯加減。
三、治療效果
患者住院期間感腹部疼痛較前明顯好轉(zhuǎn)，精神、飲食及睡眠可，大小便未見明顯異常。在患者住院第4天，便讓患者出院了。
患者出院時精神可，未訴特殊不適。查體提示：生命體征平穩(wěn)，心肺查體無特殊，腹平坦，腹部柔軟，無明顯壓痛、反跳痛，無移動性濁音，腸鳴音約4次/分。舌紅，苔薄白，常脈。囑患者出院后注意調(diào)整飲食，定期回醫(yī)院復(fù)診。
四、注意事項
1、注意調(diào)整飲食習(xí)慣，一天三頓要定時、定量、規(guī)律，切忌過饑、過飽、饑飽不均。
2、進食時切勿生氣，避免緊張、焦慮、憂郁等不良情緒，保持心情舒暢、精神愉快可促進胃的調(diào)節(jié)和保護機能。
3、定期門診復(fù)查胃鏡、腸鏡等，觀察胃腸炎癥好轉(zhuǎn)情況。如果期間出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀，要及時就醫(yī)。
4、飲食應(yīng)注意多服用清淡富于營養(yǎng)食物，注意膳食平衡，忌辛辣刺激食物，多吃新鮮蔬菜和水果，避免胃炎癥狀加重。
5、如有不適，及時就診。
五、個人感悟
慢性淺表性胃炎是胃黏膜呈慢性淺表性炎癥的疾病，為消化系統(tǒng)常見病，屬慢性胃炎中的一種?？梢蚴染?、喝濃咖啡、膽汁反流或因幽門螺桿菌感染等引起?；颊呖捎胁煌潭鹊南涣及Y狀，如進食后上腹部不適、隱痛，伴噯氣、惡心、泛酸，偶有嘔吐。
本例患者有長期飲酒史，再加上睡眠不規(guī)律誘發(fā)加重了疾病，經(jīng)常出現(xiàn)消化不良的癥狀。如果患者沒有及時治療淺表性胃炎，就有可能會發(fā)展為胃潰瘍、穿孔、出血等，會嚴(yán)重影響到患者的健康。
慢性淺表性胃炎不僅會影響到消化系統(tǒng)的正常運轉(zhuǎn)，還有可能會引起呼吸系統(tǒng)的病變，長期的淺表性胃炎還會導(dǎo)致胃部的本身病變及營養(yǎng)代謝，植物神經(jīng)功能的調(diào)節(jié)，內(nèi)分泌激素釋放水平，生長發(fā)育機能以及整體的免疫機能的全身影響，成為繼發(fā)其它疾病的一個重要的潛在因素。所以出現(xiàn)胃部炎癥之后需要盡早的應(yīng)用藥物進行治療，同時結(jié)合生活和飲食方面的調(diào)理。