（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者，女，21歲，于2天前無(wú)意中觸及右乳有一腫物，約為花生米大小，偶感疼痛不適，前來(lái)就診，門診完善乳腺彩超提示雙乳腺增生，右乳結(jié)節(jié)（符合BI-RADS分級(jí)：3類）。根據(jù)患者情況建議行“右乳象限切除術(shù)”，并取活組織送病理檢查明確其包塊性質(zhì)，術(shù)后予以補(bǔ)液、換藥、對(duì)癥支持等治療。治療后患者病情好轉(zhuǎn)，切口愈合良好，定期隨訪中。
【基本信息】女、21歲
【疾病類型】右乳腺纖維腺瘤
【治療醫(yī)院】濰坊市婦幼保健院
【就診時(shí)間】2021年6月
【治療方案】局麻下行右乳象限切除術(shù)
【治療周期】住院治療4天
【治療效果】治療后患者病情好轉(zhuǎn)，切口愈合良好，定期隨訪中
一、初次面診
患者為女性，今年21歲，目前是一名大學(xué)生。患者于2天前無(wú)意中觸及右乳有一腫物，約為花生米大小，偶感疼痛不適，無(wú)畏寒、發(fā)熱，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉等不適，在外未予以特殊治療，今為進(jìn)一步就診來(lái)到我院，門診完善乳腺彩超提示：雙乳腺增生，右乳結(jié)節(jié)（符合BI-RADS分級(jí)：3類）。
患者既往無(wú)基礎(chǔ)疾病，也沒有做過(guò)什么手術(shù)。了解完患者的基本情況后，接著我給她進(jìn)行了體格檢查，結(jié)果提示：雙乳對(duì)稱，皮膚無(wú)水腫、皮疹，無(wú)皮膚褶皺及橘皮樣改變，雙乳頭平齊，擠壓雙側(cè)乳頭無(wú)溢血、溢液。右乳外下象限捫及一約1.0x1.0cm腫物，邊界尚清，無(wú)明顯壓痛，活動(dòng)度好。左乳未捫及明顯腫物，雙腋窩及雙鎖骨上區(qū)未捫及明顯腫大淋巴結(jié)。
為了進(jìn)一步手術(shù)治療，將患者以“右乳腫物 纖維腺瘤？”收入我科住院治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者辦理了入院后，給他安排了相關(guān)檢查，血常規(guī)、肝腎功、電解質(zhì)、凝血功能等常規(guī)未見明顯異常。胸片未見明顯異常。結(jié)合患者的臨床癥狀、體征及輔助檢查，目前明確診斷患者為“右乳腫物”。
針對(duì)患者目前的病情，其乳腺彩超提示包塊分級(jí)為BI-RADS分級(jí)為3類，這表示患者的包塊可能為良性病變，惡性的幾率很低，考慮為纖維瘤可能性大。目前針對(duì)患者最好的治療方法是手術(shù)治療，并取活組織送病理檢查明確其包塊性質(zhì)。
在與患者及其家屬進(jìn)行溝通，排除手術(shù)禁忌癥后，在患者入院后第2天，行局麻下“右乳象限切除術(shù)”，手術(shù)順利，術(shù)后患者安返病房，予以補(bǔ)液、換藥、對(duì)癥支持等治療。
術(shù)后病理結(jié)果回示：（右側(cè)乳腺）腺病伴纖維腺瘤。結(jié)合患者術(shù)后病理檢查結(jié)果，目前可以明確診斷為“右乳腺纖維腺瘤”。
三、治療效果
術(shù)后患者未訴特殊不適，一般情況可，飲食、睡眠及精神可，右乳切口無(wú)明顯疼痛，無(wú)咳嗽、胸悶、腹瀉等不適。在住院后第4天，我便安排患者出院了。
出院時(shí)患者切口敷料干燥，未見明顯滲血、滲液，切口周邊無(wú)紅腫，乳頭、乳暈血運(yùn)可。囑患者出院后注意休息，術(shù)后2周切口愈合良好后拆線，定期回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。
四、注意事項(xiàng)
1、意保持傷口敷料干燥，避免沾水，定期對(duì)傷口進(jìn)行換藥處理，避免感染。
2、 平時(shí)要注意多休息，避免勞累，生活要盡量規(guī)律，保持愉悅的心情。
3、術(shù)后需要定期復(fù)診，具體復(fù)診時(shí)間應(yīng)聽從醫(yī)生安排。
4、適當(dāng)吃富含蛋白質(zhì)及維生素的食物，比如魚肉、雞蛋、牛奶、水果或蔬菜等，平時(shí)飲食應(yīng)以清淡為主，避免吃刺激性強(qiáng)的食物。
5、若有不適，及時(shí)就診。
五、個(gè)人感悟
本例患者患的是乳腺纖維腺瘤，而乳腺纖維腺瘤是由腺上皮和纖維組織兩種成分混合組成的良性腫瘤，常好發(fā)于青年女性，與患者體內(nèi)的性激素水平失衡有關(guān)。纖維腺瘤主要表現(xiàn)為乳房無(wú)痛性腫塊，很少伴有乳房疼痛或乳頭溢液。腫塊往往是無(wú)意中、洗澡時(shí)或體檢中被發(fā)現(xiàn)。單發(fā)腫塊居多，亦可多發(fā)，也可兩側(cè)乳房同時(shí)或先后觸及腫塊。
纖維腺瘤就是一種很常見的良性病變，但它跟乳腺增生有一點(diǎn)區(qū)別，通常乳腺增生會(huì)使乳房隨著月經(jīng)的到來(lái)變得腫大，過(guò)了月經(jīng)期就會(huì)恢復(fù)原本的大小，而纖維瘤則始終如一，并不受月經(jīng)期的影響。
很多患者會(huì)有疑問(wèn)，乳腺纖維腺瘤會(huì)發(fā)展為乳腺癌嗎？我在臨床上遇到很多患者其實(shí)都有這種疑惑，其實(shí)乳腺纖維瘤發(fā)現(xiàn)癌變的幾率極低。但如果是復(fù)雜性纖維瘤，就需要注意了，這種病理類型發(fā)生乳腺癌的幾率會(huì)比正常稍高一點(diǎn)。
目前還沒有任何一款藥物可以根治乳腺纖維瘤，現(xiàn)階段的醫(yī)療水平下，切除乳腺纖維瘤是目前唯一且確實(shí)有效的方法。當(dāng)然也要看纖維瘤的大小，如果個(gè)頭不大，也可暫時(shí)考慮觀察，如果已經(jīng)很大了，那就要考慮手術(shù)了。
所以如果發(fā)現(xiàn)自己乳房有了結(jié)節(jié)或腫物，就要盡快到正規(guī)醫(yī)院治療，像本例患者一樣，積極進(jìn)行治療。