（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理)
摘要：一中年患者有10+年的高血壓病史，不規(guī)范服藥，6天前因左側(cè)肢體無力就診我院，予以溶栓治療后病情反復(fù)且加重，現(xiàn)完善頭頸部CTA、頭部核磁、頭部CT等檢查后，診斷為腦血栓，給予銀杏達(dá)莫改善腦循環(huán)，丁苯肽促進側(cè)支循環(huán)、依達(dá)拉奉清除氧自由基等治療，患者自述左側(cè)肢體無力癥狀明顯好轉(zhuǎn)，左側(cè)肌力4+級。
【基本信息】男，52歲
【疾病類型】腦血栓
【就診醫(yī)院】重慶市急救醫(yī)療中心
【就診時間】2020年2月
【治療方案】銀杏達(dá)莫改善腦循環(huán)，丁苯肽促進側(cè)支循環(huán)、依達(dá)拉奉清除氧自由基等治療
【治療周期】住院治療27天，長期服藥及生活管理
【治療效果】左側(cè)肢體無力癥狀明顯好轉(zhuǎn)
一、初次面診
腦血栓是一種常見的腦血管性疾病，高血壓、糖尿病、高脂血癥、有腦血栓家族史、長期吸煙、酗酒等人群更高發(fā)，常表現(xiàn)為視物不清、口角歪斜、言語不清、肢體無力、意識不清。
近期，我就收治了這樣一位患者，患者既往有10+年的高血壓病史，不規(guī)范服藥，6天前因左側(cè)肢體無力就診我院，予以溶栓治療后病情反復(fù)且加重，前往市中心醫(yī)院評估無取栓指征，最終決定到我院進行進一步治療。
二、治療經(jīng)過
了解完患者情況后，我繼續(xù)檢查了患者情況?；颊呱w征平穩(wěn)，神清語利，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌偏左，左上肢肌力3+級，左下肢肌力3級，肌張力正常，腱反射存在，Babinski征陽性。右側(cè)肢體肌力5級，肌張力正常，腱反射存在，病理征陰性。進一步輔助檢查頭頸部CTA提示兩側(cè)頸動脈、椎動脈、兩側(cè)大腦動脈粥樣硬化，右側(cè)頸內(nèi)動脈閉塞。頭顱核磁示右側(cè)顳葉深部（杏仁區(qū)）急性腔梗，右側(cè)丘腦區(qū)急性腦梗塞。兩側(cè)大腦半球散在腔梗。頭部CTP：右側(cè)丘腦及內(nèi)囊后肢稍低密度影，CTP灌注未見明顯異常，頭部CT：右側(cè)丘腦及內(nèi)囊后基底節(jié)區(qū)梗死，雙側(cè)基底節(jié)腔梗。結(jié)合患者的相關(guān)癥狀及檢查，最終確診為腦血栓形成。
患者確診后，通過綜合考慮后決定給予患者改善腦循環(huán)、促進側(cè)支循環(huán)、清除氧自由基、護腦、抗血小板聚集、調(diào)脂穩(wěn)斑藥物、護胃等對癥治療。具體用藥為銀杏達(dá)莫改善腦循環(huán)，丁苯肽促進側(cè)支循環(huán)、依達(dá)拉奉清除氧自由基等藥物。
除藥物治療外，同時向患者著重強調(diào)了合理飲食的重要性，告知患者要低鹽、低脂飲食，避免辛辣、刺激性食物。
三、治療效果
通過銀杏達(dá)莫改善腦循環(huán)、丁苯肽促進側(cè)支循環(huán)、依達(dá)拉奉清除氧自由基、護腦、抗血小板聚集、調(diào)脂穩(wěn)斑藥物、護胃等治療，患者左側(cè)肢體無力癥狀明顯好轉(zhuǎn)，左側(cè)肌力達(dá)到4+級，27天后疾病好轉(zhuǎn)。隨訪詢問患者居家情況，患者自述左側(cè)肢體無力較前好轉(zhuǎn)，目前無反復(fù)加重。
四、注意事項
1、若是臥床患者，家屬應(yīng)注意定期翻身，定時進行皮膚的清洗，以避免褥瘡的發(fā)生。
2、合理飲食?；颊邞?yīng)注意以低鹽、低脂、清淡飲食為主，適當(dāng)增加富含纖維素的食物，如谷薯類、蔬菜水果類等。
3、適當(dāng)功能鍛煉，有助于功能的恢復(fù)。
4、保持心情舒暢，積極治療心態(tài)。
5、遵醫(yī)囑服用降壓藥物，定期監(jiān)測血壓。
五、個人感悟
腦血栓形成常見病因是動脈硬化，由于腦動脈硬化，出現(xiàn)管腔相對變窄，血流緩慢，高凝狀態(tài)，使血管出現(xiàn)狹窄甚至閉塞，血流中斷，從而出現(xiàn)供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧，甚至發(fā)生軟化、壞死。
腦血栓形成會給患者造成很多的危害，比如出現(xiàn)肺部感染、尿路感染、腎功能不全，褥瘡以及關(guān)節(jié)攣縮等常見的并發(fā)癥。因此對于出現(xiàn)了腦血栓形成疾病的患者，一定要積極對癥進行治療，比如就像這次就診的患者，在出現(xiàn)癥狀后，積極配合醫(yī)生進行相應(yīng)的治療，預(yù)后還是比較好的。
腦血栓患者除了要及時治療外，日常生活管理也是治療中很重要的一部分，首先是健康的生活方式，低鹽、低脂飲食，清淡飲食，適當(dāng)增加富含纖維素的食物，戒煙戒酒，規(guī)律作息，適當(dāng)鍛煉，保持積極健康心態(tài)。其次對于有高血壓、高血糖、高血脂病史的患者，應(yīng)定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂，每年復(fù)查1-2次的肝腎功能、血脂、血糖、凝血功能；每年做一次頸動脈彩超，評估頸動脈硬化的情況。本次就診患者雖然經(jīng)過27天的治療后病情好轉(zhuǎn)，但仍需后期通過健康飲食，積極功能鍛煉及藥物治療，以減少復(fù)發(fā)可能，讓患者能早日回歸家庭，回歸社會。