（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：71歲女性2小時(shí)前突發(fā)胸悶、氣短，半小時(shí)前出現(xiàn)嘔吐表現(xiàn)，測(cè)量血壓屬于休克血壓，考慮“心力衰竭”，給與搶救及鹽酸異丙腎上腺素?cái)U(kuò)張血管，靜滴丹參凍干活血化瘀，極化液營(yíng)養(yǎng)心肌，腦利鈉肽糾正心衰，頭孢哌酮舒巴坦抗感染，泮托拉唑護(hù)胃，患者胸悶、憋氣癥狀明顯減輕。囑其出院后按時(shí)服藥，定期復(fù)查心臟超聲。
【基本信息】女，71歲
【疾病類型】心力衰竭
【就診醫(yī)院】北華大學(xué)附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2020-07
【治療方案】給與搶救及鹽酸異丙腎上腺素?cái)U(kuò)張血管，丹參凍干活血化瘀，極化液營(yíng)養(yǎng)心肌，腦利鈉肽糾正心衰，頭孢哌酮舒巴坦抗感染，泮托拉唑護(hù)胃
【治療周期】治療7天。
【治療效果】胸悶、憋氣癥狀明顯減輕
一、初次面診
心力衰竭是指在多種因素下導(dǎo)致的心臟泵功能異常，使心臟無(wú)法充分的射血來(lái)供應(yīng)全身，導(dǎo)致不能滿足機(jī)體組織的細(xì)胞代謝，一般來(lái)說(shuō)心衰在任何年齡都可及見(jiàn)到，但是隨著年齡的增加，機(jī)體功能的下降，老年患者的心衰患病率會(huì)逐漸增加，并且在我國(guó)北方患者會(huì)較南方多，城市較農(nóng)村患者多。
上一個(gè)月，我在門診就遇到了這樣一位老奶奶，患者是被120抬著來(lái)的，聽其家屬說(shuō)，患者2小時(shí)前患者開始出現(xiàn)胸悶、氣短癥狀，由于自己忙于生意，沒(méi)有帶其母親及時(shí)就診。隨著時(shí)間推移，半小時(shí)前母親出現(xiàn)了嘔吐癥狀，才意識(shí)到情況不妙，于是撥打了120，由救護(hù)車送至醫(yī)院。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后，了解到患者患有冠心病病史20+年，間斷是上述20年，且6天前因天氣變化感冒了，未經(jīng)過(guò)正規(guī)治療，于是我對(duì)其體溫進(jìn)行了檢測(cè)，測(cè)得目前體溫正常。測(cè)得血壓為80/39mmHg，此時(shí)患者已屬于休克血壓，隨時(shí)都可能存在生命危險(xiǎn)，我們不得怠慢，患者目前意識(shí)還較清楚，但是口唇發(fā)紺說(shuō)明已經(jīng)有缺氧的情況，聽診雙肺呼吸音較粗，并且有少量濕啰音，說(shuō)明患者目前心衰已經(jīng)比較嚴(yán)重，肺部有淤血的情況，心臟聽診心音低鈍。根據(jù)患者的臨床癥狀及相關(guān)檢查，考慮為“心力衰竭”。
于是給患者立刻進(jìn)行了搶救，補(bǔ)液治療，讓患者的血壓升上來(lái)，用鹽酸異丙腎上腺素擴(kuò)張血管，靜滴丹參凍干活血化瘀，極化液營(yíng)養(yǎng)心肌，腦利鈉肽糾正心衰，給心臟打氣加油，補(bǔ)充能量，然后用頭孢哌酮舒巴坦抗感染，也就是大家說(shuō)的抗生素，不能再讓感染加重心衰了，并且泮托拉唑保護(hù)胃粘膜。
三、治療效果
通過(guò)藥物治療后，患者胸悶、憋氣的癥狀得到了緩解，血壓也回到了正常水平，患者的臉上也露出了燦爛的笑容。
告知患者情出院以后，一定要按時(shí)服藥，定期復(fù)查心臟超聲，不能好了傷疤忘了疼，患者及家屬聽后認(rèn)真的點(diǎn)了點(diǎn)頭。
四、注意事項(xiàng)
1、必須按時(shí)服用藥物，不然有可能會(huì)加重心衰。
2、戒煙戒酒，每天規(guī)律休息，避免勞累。養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，少吃高鹽、高脂的食物，多吃蔬菜和水果。
3、如果出現(xiàn)呼吸困難，或者有粉紅色的痰咳出來(lái)，一定要及時(shí)和醫(yī)師溝通。
4、在心臟可以耐受的情況下，可以適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以改善心功能。
5、定期稱體重，如果有體重突然增加，提示可能心衰加重。
五、個(gè)人感悟
冠心病、高血壓、心肌病等都是導(dǎo)致心衰的常見(jiàn)原因，本例患者就有長(zhǎng)年的冠心病病史，長(zhǎng)期的冠心病導(dǎo)致患者的冠狀動(dòng)脈，也就是趴在心臟上的小血管內(nèi)會(huì)有脂質(zhì)沉積，隨著時(shí)間的推移血管會(huì)愈來(lái)愈細(xì)，導(dǎo)致對(duì)心臟的供血、供氧出現(xiàn)了問(wèn)題，問(wèn)題隨之而來(lái)。
本例患者因?yàn)?/span>上次的感冒就導(dǎo)致差點(diǎn)在鬼門關(guān)走了一遭，這是因?yàn)楦忻笆切乃ヒ粋€(gè)非常重要的誘因，感冒會(huì)加重患者心臟負(fù)荷，也就是心臟要多干活，而患者本生就有冠心病，心臟干活本來(lái)就有點(diǎn)吃緊，這下一下又要讓它多干活，心臟干脆就不動(dòng)了，拖著疲憊的身體前行，然后我們就看到了本例患者的癥狀。
因此，老年人生活中還真得注意，不能輕視感冒，平時(shí)生活中就需要適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，冷暖交替時(shí)節(jié)，注意增減衣物。平時(shí)生活中還應(yīng)注意健康飲食，少吃含飽和脂肪、反式脂肪的食物，比如動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品。本例患者有冠心病，因此需要按時(shí)服藥，平時(shí)也得控制好其他危險(xiǎn)因素，比如高血壓、糖尿病等。然后患者出院后也得定期醫(yī)院復(fù)診，做到有情況及時(shí)處理，提高生活質(zhì)量。