(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理
摘要:70歲男性腹痛、腹瀉3月余,一直忍著不就醫(yī),結果一查竟然是胰腺惡性腫瘤,同時還伴有肝惡性腫瘤,肺惡性腫瘤,胸腔積液,糖尿病,急性粒細胞缺乏癥,感染性骨髓移植。病情嚴重,綜合評估予以化療,最終病情有所好轉(zhuǎn)。
【基本信息】男、70歲
【疾病類型】胰腺癌
【就診醫(yī)院】聊城市第二人民醫(yī)院
【就診時間】2021年5月
【治療方案】吉西他濱化療,予以抗感染、輸血漿、營養(yǎng)支持等治療
【治療周期】住院治療21天
【治療效果】病情得到控制和改善
一、初次面診
患者雖然年齡有70歲了,但看著卻比實際年齡小上一兩歲。只是患者最近可能受病痛折磨,就診時的精神狀態(tài)看著不是很好。
患者表示自己上腹部疼痛,已有3個多月,伴有腹瀉癥狀。查體見患者全身皮膚無黃染,腹部平坦,無觸及明顯包塊。墨菲氏征陰性,繼續(xù)完善生化、CT、增強CT及腫瘤標志物等相關檢查。其中生化示各項膽紅素均升高;血糖6.78mmol/L、酮體+ -,提示糖尿病。谷草轉(zhuǎn)氨酶86U/L,偏高;癌癥標志物CEA、CA199、CA125、CA153均升高。CT示胰腺占位性病變,胰腺癌伴肝臟腹腔及腹膜后淋巴結轉(zhuǎn)移,雙側(cè)肺紋理增粗,肺彌散分布小結節(jié),左側(cè)少量胸腔積液。白細胞、紅細胞、單核細胞等數(shù)值均偏低。
根據(jù)檢查結構和患者癥狀,考慮胰腺惡性腫瘤,肝惡性腫瘤,肺惡性腫瘤,胸腔積液,糖尿病,急性粒細胞缺乏癥,感染性骨髓移植。安排患者立即入院接受治療。
二、治療經(jīng)過
患者入院后,科室立即展開討論,確定治療方案。由于患者病情發(fā)現(xiàn)時已是晚期,所以治療以控制癥狀,改善生活治療為主。而且考慮患者年齡較大,沒有手術指征,無明顯化療禁忌癥,于是綜合評估后,決定對患者進行化療,予以吉西他濱。但患者治療期間產(chǎn)生比較嚴重的化療反應,表現(xiàn)為發(fā)熱、粒細胞缺乏等癥。
對此,立即給予患者抗感染、輸血漿、營養(yǎng)支持等治療,經(jīng)積極治療,患者病情有所緩解,不良反應改善。
后續(xù)患者積極繼續(xù)配合治療,通過定期化療與對癥處理,盡可能控制住了病情。
三、治療效果
雖然治療過程中出現(xiàn)了一些小插曲,但患者積極配合治療,不放棄,堅持與病魔作斗爭,給予抗感染、輸血漿、營養(yǎng)支持等治療,最終緩解了化療帶來的一些不良反應。將病情控制住了。
由于患者住院時病情已比較嚴重,胰腺惡性腫瘤伴多處轉(zhuǎn)移。所以結合患者身體狀況以及尊重個人意愿,最后采取化療來盡可能控制病情,避免并發(fā)癥,減輕患者痛苦。
經(jīng)住院近一個月的時間,患者病情有所好轉(zhuǎn),要求出院,予以出院療養(yǎng),并囑咐患者出院后繼續(xù)服藥,定期隨訪。
四、注意事項
1.由于化療過程中,患者有出現(xiàn)一些較嚴重的不良反應,好在經(jīng)積極的抗感染、輸血漿、營養(yǎng)支持等治療后,患者不良反應得到改善。但即使是控制住了,后續(xù)患者也要注意自身的治療反應,若有任何不適,及時告知醫(yī)生,進行對應處理。
2.由于患者病情比較嚴重,治療主要是以控制病情、提高患者生活質(zhì)量為主,但患者也要保持良好心理狀態(tài),樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
3.化療期間可以適當多喝水,促進化療藥物排泄,減輕化療對腎臟、膀胱的毒性反應。
五、個人感悟
文中這位患者就診時病情十分嚴重,初步診斷為胰腺惡性腫瘤,肝惡性腫瘤,肺惡性腫瘤,胸腔積液,糖尿病,急性粒細胞缺乏癥,感染性骨髓移植。加上患者年齡大,70歲了,所以治療主要是以控制病情發(fā)展、延長生存期為目的。好在患者治療期間積極配合,心態(tài)平穩(wěn),最終病情得到一定的改善。
但患者的做法有一點是非常不提倡的,就是不規(guī)范治療,患者就診前3個月時已有腹痛、腹瀉等不適,但患者硬生生忍著,沒有規(guī)范治療,延誤了治療。
所以大家在身體出現(xiàn)不適,尤其是癥狀長期得不到緩解的時候,一定要及時就醫(yī),做到早發(fā)現(xiàn)早治療。