(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:患者男,33歲,7天前在工地干活時不慎摔傷,當時感到胸悶,疼痛明顯。休息后越來越痛,于是前往本院就診。體格檢查發(fā)現患者胸骨壓痛明顯,同時行胸片提示左側第七肋骨骨折?;颊弑硎揪芙^手術治療,故采取保守治療,采用彈性胸帶來固定肋骨,同時給予患者非甾體抗炎藥物減輕疼痛。經過一周治療患者癥狀明顯改善,疼痛較入院時緩解了很多,告知患者遵醫(yī)囑定期來醫(yī)院復查,便安排其出院。
【基本信息】男、33歲
【疾病類型】第七肋骨骨折
【就診醫(yī)院】鞍山市中心醫(yī)院
【就診時間】2019年9月
【治療方案】彈力胸帶固定
【治療周期】住院治療7天,隨訪至康復
【治療效果】出院時癥狀明顯緩解,病情逐步恢復中。
一、初次面診
患者是一位中年男性,7天前,在工地干活時不慎摔傷,當時就感到胸悶,疼痛明顯。但是沒有太重視,覺得休息一下就能好,一直未來到醫(yī)院治療。休息后疼痛沒有緩解,反而越來越痛,于是在工友的攙扶下來醫(yī)院就診。門診體格檢查發(fā)現患者胸骨壓痛明顯,無胸憋、氣勁等不適,一般情況還可以。同時行胸片提示左側第七肋骨骨折。
由于患者有摔傷史,同時胸片提示第七肋骨骨折,因此建議患者住院接受檢查后進行治療,患者表示不想住院 ,后來在勸說下同意住院,以“肋骨骨折”收治。
二、治療經過
全面的體格檢查顯示,左側胸部壓痛陽性,胸廓對稱,左膝前腫脹,壓痛陽性,前后抽屜實驗陰性,內側應力實驗陰性,末端血運好,其他檢查未見明顯異常 。
考慮到患者左側第七肋骨骨折診斷明確,病情不嚴重,治療上建議采取手術治療,可以使用鈦合金鋼板來固定胸前肋骨,價位稍微貴一些,但是恢復快。患者拒絕手術治療,故采取保守治療,采用彈性胸帶來固定肋骨,同時給予患者非甾體抗炎藥物來減輕疼痛。
經過一周治療患者癥狀明顯改善,疼痛較入院時緩解了很多,患者強烈要求出院,于是向患者解釋了病情,告知患一定要遵醫(yī)囑定期來醫(yī)院復查,便安排其出院。
三、治療效果
經過一周治療患者左胸疼痛癥狀明顯改善,查體一般情況可,無其他明顯不適,因為患者要求出院。考慮到患者情況后,對其進行了健康宣教,告知出院后需注意休息,避免牽拉,合理膳食,從而促進骨折愈合。
由于骨折恢復的時間較長,且患者采用外固定的方式容易引起骨折斷端移位,所以建議患者定期來醫(yī)院進行復查,以防骨折斷端愈合不良。
四、注意事項
1、恢復期間要多吃高蛋白、高維生素、易消化食物,如瘦肉、魚類、蛋類豆制品、水果、蔬菜等,以保證充分的營養(yǎng)供給。
2、患者在恢復期間應該適當的休息,但是不能完全臥床不進行任何活動,長期臥床會容易引起下肢深靜脈血栓。
3、移動體位時要小心,避免彎腰取物、手提重物、屏氣排便等動作,以防骨折端刺破肺部或血管。
4、咳嗽時應稍用力按壓胸部,以減少胸部張力,減輕疼痛。
5、注意定期回院復查,并遵醫(yī)囑進行術后康復訓練。
五、個人感悟
肋骨是胸廓的支架,胸廓內含有心臟、肺臟等重要臟器,肋骨損傷后容易引起氣胸、血胸等并發(fā)癥,嚴重時甚至危及生命。一般來講,肋骨骨折多以胸痛為主要表現,但多處肋骨骨折時會有反常呼吸,這是非常嚴重的情況。結合這位患者,他是單根肋骨骨折,而且沒有氣胸、血胸等癥狀,病情不嚴重,所以考慮患者意愿后,采用彈性胸帶來固定肋骨。在復查期間也對患者進行了健康宣教,告知其術后要注意護理,避免過度活動,牽拉骨折部位。
俗話說傷筋動骨一百天,骨折的實際恢復時間也差不多是3個月,根據患者年齡、營養(yǎng)狀況時間會有所不同,所以要想骨折盡快愈合,需要患者與醫(yī)生共同參與,從治療、生活護理等多方面入手。