（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：患者今年34歲，目前患者停經(jīng)36+5周，昨天患者在我科門診例行產(chǎn)檢，胎心監(jiān)護多次檢測均維持在160-180次/分，母體伴有偶爾的不規(guī)則下腹脹和既往剖宮產(chǎn)切口牽拉痛，這提示患者正發(fā)生不規(guī)律的、強度低的宮縮，是先兆早產(chǎn)的征象。予以患者硫酸鎂抑制宮縮及改善循環(huán)，同時予以患者地塞米松促胎肺成熟。第一次給藥后，患者癥狀即消失，說明治療有效，反復(fù)胎心監(jiān)護提示仍存在缺氧情況，囑患者多吸氧，幫助改善胎兒缺氧的情況?；颊吖沧≡?/span>8天，出院前2天胎心率一直穩(wěn)定在130-150次/分之間，提示胎兒情況穩(wěn)定，患者下腹脹及既往剖宮產(chǎn)切口牽拉痛癥狀未再出現(xiàn)，提示宮縮緩解，保胎成功。
【基本信息】女、34歲
【疾病類型】孕37+6周先兆早產(chǎn)，妊娠合并子宮瘢痕
【就診醫(yī)院】山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
【就診時間】2019年8月
【治療方案】硫酸鎂保胎及改善胎盤循環(huán)+地塞米松促進胎肺成熟
【治療周期】住院治療8天，2周產(chǎn)檢一次
【治療效果】保胎成功
一、初次面診
患者今年34歲，為了要二胎做了很長時間的準(zhǔn)備，現(xiàn)在這一胎可以說來之不易，因此也格外注意產(chǎn)檢。目前患者停經(jīng)36+5周，昨天患者在我科門診例行產(chǎn)檢，胎心監(jiān)護時發(fā)現(xiàn)胎心率171次/分，后又多次檢測，均維持在160-180次/分，下午時復(fù)查依舊每恢復(fù)到160次/分以下。母體則伴有偶爾的不規(guī)則下腹脹和既往剖宮產(chǎn)切口牽拉痛，這提示患者正發(fā)生不規(guī)律的、強度低的宮縮，是先兆早產(chǎn)的征象，而胎心率持續(xù)上升則提示胎兒可能存在宮內(nèi)窘迫，為了明確情況，并在必要時能及時保胎，患者于第二天入院治療。
二、治療經(jīng)過
入院后完善宮腔超聲檢查，結(jié)果示超聲孕周36+6周，符合臨床孕周，胎心率133次/分，胎位頭位，估計胎重3065g±447g。超聲結(jié)果提示胎兒情況尚好，但患者一直存在下腹脹和既往剖宮產(chǎn)切口牽拉痛癥狀，遂予以患者硫酸鎂抑制宮縮及改善循環(huán)，同時予以患者地塞米松促胎肺成熟。第一次給藥后，患者癥狀即消失，說明治療有效，反復(fù)胎心監(jiān)護查得胎心率偶有超過160次/分的情況，提示仍存在缺氧情況，囑患者多吸氧，幫助改善胎兒缺氧的情況。
患者入院后相當(dāng)焦慮，多次嘗試仍無法安撫，入院第三天患者訴心慌，遂安排患者完善了心電圖，結(jié)果示患者有竇性心動過速、T波低平及T波倒置。請心內(nèi)科醫(yī)師會診，會診醫(yī)師認為患者心慌是由心動過速倒置，結(jié)合患者目前情況及既往史，可暫予觀察，若后面反復(fù)出現(xiàn)心慌，甚至出現(xiàn)胸痛、黑矇等情況可轉(zhuǎn)心內(nèi)科進一步檢查。
后續(xù)遂胎心監(jiān)護中胎兒胎心率的穩(wěn)定，患者焦慮情緒漸漸緩解，心慌癥狀也漸漸改善，復(fù)查心電圖提示為正常心電圖。
三、治療效果
患者共住院8天，出院前2天胎心率一直穩(wěn)定在130-150次/分之間，提示胎兒情況穩(wěn)定，患者下腹脹及既往剖宮產(chǎn)切口牽拉痛癥狀未再出現(xiàn)，提示宮縮緩解，保胎成功，目前患者情緒穩(wěn)定，要求出院，遂予以出院。囑患者出院后按產(chǎn)檢指導(dǎo)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，孕晚期遂運動難度大，但仍可做些輕度的有氧運動，不建議一直臥床等待分娩到來，不利于母體健康。
四、注意事項
1、懷孕期間要注意常規(guī)飲食，適當(dāng)鍛煉，尋找適合自己的運動方式，不應(yīng)盲目學(xué)習(xí)他人；通過鍛煉、唱歌、閑聊等方式疏解壓力，保持心情舒暢。
2、每兩周產(chǎn)檢一次，今次出院后胎兒即將足月，回家后做好備產(chǎn)工作，心理上做好分娩準(zhǔn)備，患者既往剖腹產(chǎn)切口出現(xiàn)牽拉痛，順產(chǎn)子宮破裂風(fēng)險較大，建議選擇剖腹產(chǎn)。
五、個人感悟
先兆早產(chǎn)是產(chǎn)科十分常見的疾病，一般是由各種因素導(dǎo)致的不規(guī)則宮縮引起，這時通過注射硫酸鎂就能達到保胎的目的，根據(jù)因素不同，保胎需要的住院時間也有區(qū)別，但也有患者因為保胎失敗，導(dǎo)致流產(chǎn)。發(fā)生流產(chǎn)的患者最重要的就是保持心態(tài)平穩(wěn)，順其自然，養(yǎng)好身體為下次懷孕做好準(zhǔn)備。
導(dǎo)致先兆早產(chǎn)的常見原因有孕婦劇烈活動、孕期性生活、妊娠合并其他疾病或羊水量異常、胎兒發(fā)育異常等，可以見得，大部分常見原因都是可以人為避免的，如羊水量異常，可以在孕期采取低鹽飲食的策略，幫助體內(nèi)水分排除，穩(wěn)定在一個合適的范圍內(nèi)，胎兒發(fā)育異常在無創(chuàng)DNA、羊水穿刺等檢查辦法的幫助下，已經(jīng)可以做到及早查出，及時終止妊娠。