（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者，女，38歲，自述2月前開始出現(xiàn)無明顯誘因下右乳房疼痛，以月經(jīng)來潮時明顯，月經(jīng)后乳房脹痛可逐漸消失，下次月經(jīng)來潮時癥狀又再次出現(xiàn)，周而復(fù)始且患者的月經(jīng)周期也變得不規(guī)律。為明確病因，來我院就診。經(jīng)過查體及完善乳腺彩超檢查，診斷為雙側(cè)乳腺增生。予以口服消乳散結(jié)膠囊+心理干預(yù)后，得以治愈。
【基本信息】女、38歲
【疾病類型】乳腺增生
【治療醫(yī)院】濰坊市婦幼保健院
【就診時間】2021年11月
【治療方案】口服消乳散結(jié)膠囊減輕乳腺疼痛，使腫塊消散，進(jìn)行心理干預(yù)
【治療周期】門診治療7天，定期隨訪
【治療效果】治愈
一、初次面診
患者，女，38歲，自述2月前開始出現(xiàn)無明顯誘因下右乳房疼痛，以月經(jīng)來潮時明顯，月經(jīng)后乳房脹痛可逐漸消失，下次月經(jīng)來潮時癥狀又再次出現(xiàn)，周而復(fù)始且患者的月經(jīng)周期也變得不規(guī)律。為明確病因，今來我院就診。
聽完患者的描述，接著為患者進(jìn)行了查體，可見雙乳腺體不規(guī)則增厚，有壓痛，完善乳腺彩超檢查，結(jié)果示：雙乳腺增生，雙乳結(jié)節(jié)（BI-RADS分級 3類）。
根據(jù)患者癥狀及彩超檢查結(jié)果，可以臨床診斷為雙側(cè)乳腺增生、乳腺結(jié)節(jié)。
二、治療經(jīng)過
明確診斷后，因患者乳腺結(jié)節(jié)邊界清楚、形態(tài)規(guī)則，實(shí)質(zhì)內(nèi)沒有發(fā)生鈣化、沒有豐富的血流，考慮結(jié)節(jié)良性可能性大，且結(jié)節(jié)分類為3類，提示良性可能，惡性可能性小于2%，一般無需手術(shù)，短期隨訪即可。因此根據(jù)患者病情，決定予以患者保守治療，通過口服消乳散結(jié)膠囊，以減輕乳腺疼痛，使腫塊消散。
除口服藥物治療外，還給患者進(jìn)行了心理干預(yù)，以緩解患者緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，建議患者心情不佳時，可以多與人溝通、交往，多聽聽音樂放松心情，或空閑時間出去旅游、散散心等來緩解心情。
三、治療效果
經(jīng)過口服消乳散結(jié)膠囊治療7天后，患者乳房疼痛的癥狀得到了明顯改善，紅腫的地方也消下去了，精神也改善不少。
患者治療1月后，隨訪中患者自述自從治療后再也沒有出現(xiàn)乳房脹痛的情況，并且月經(jīng)周期也正常了，考慮患者乳腺增生基本已經(jīng)痊愈，告訴患者平時不要穿太緊的衣服，同時適度的鍛煉，增強(qiáng)抵抗力，平時多多喝水，注意休息。
四、注意事項
1、生活要有規(guī)律、勞逸結(jié)合，保持心情愉快，避免過度緊張、焦慮。
2、日常生活中應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，避免進(jìn)食辛辣、刺激性食物，注意營養(yǎng)均衡，盡量不要吃垃圾食品。
3、調(diào)整生活節(jié)奏，減輕壓力，改善心理狀態(tài)，養(yǎng)成不吸煙、喝酒等良好的生活習(xí)慣。
4、佩戴合適的文胸，以免影響乳房的血液循環(huán)。
5、可適當(dāng)進(jìn)行乳房按摩，可緩解乳房的疼痛。禁止濫用藥物，禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品、不吃用雌激素喂養(yǎng)的雞、牛肉。
6、自我檢查和定期復(fù)查，明確病情變化，根據(jù)病情制定合理的治療方案。
五、個人感悟
乳腺增生是指乳腺組織導(dǎo)管和乳小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性病變及進(jìn)行性結(jié)締組織生長，其發(fā)病原因主要是由于內(nèi)分泌激素失調(diào)，屬于非腫瘤性病變，其發(fā)病率很高，約50-70%的女性患有不同程度的乳腺增生。臨床主要表現(xiàn)為乳房腫塊和周期性疼痛，就像此次就診患者，2月前開始出現(xiàn)無明顯誘因下右乳房疼痛，以月經(jīng)來潮時明顯，月經(jīng)后乳房脹痛可逐漸消失，下次月經(jīng)來潮時癥狀又再次出現(xiàn)，周而復(fù)始且患者的月經(jīng)周期也變得不規(guī)律，經(jīng)過完善檢查最終確診為乳腺增生。
其實(shí)乳腺屬于情緒器官，乳腺增生的發(fā)生與情緒有很大關(guān)系，一般好發(fā)于25-45歲女性，因?yàn)檫@個階段的女性，面臨工作、家庭、孩子教育、贍養(yǎng)父母等多種問題，容易出現(xiàn)焦慮、煩躁不安等。所以，對于女性來說，一定要注意自我開導(dǎo)，疏解自己的不良情緒，以遠(yuǎn)離乳腺增生。