（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：66歲女性發(fā)現(xiàn)外陰贅生物30年，未予治療。2月前發(fā)現(xiàn)腫物較大，伴有疼痛、瘙癢表現(xiàn)，就診我院完善液基細(xì)胞學(xué)等檢查后，采取宮頸贅生物切除+外陰活檢術(shù)，術(shù)后行液態(tài)氮冷凍治療?，F(xiàn)患者陰蒂周圍、肛周等表明疣體脫落，結(jié)痂自然愈合。
【基本信息】女、66歲
【疾病類型】尖銳濕疣、糖尿病、高血壓
【就診醫(yī)院】贛州市人民醫(yī)院
【就診時間】2021年5月
【治療方案】宮頸贅生物切除+外陰活檢術(shù)，術(shù)后行液態(tài)氮冷凍治療
【治療周期】住院治療9天
【治療效果】陰蒂周圍、肛周等表明疣體脫落，結(jié)痂自然愈合
一、初次面診
患者今年66歲，30年前洗澡時發(fā)現(xiàn)外陰出現(xiàn)贅生物，因?yàn)槟[物較小，且自身沒有任何不舒服，所以一直沒有重視，也沒治療。2個月前患者發(fā)現(xiàn)腫物較前增大，伴有疼痛、瘙癢表現(xiàn)，外院就診給予川百止癢洗劑治療，但癥狀無改善，遂至我院婦科就診。
接診病人后，我先詢問了患者身體情況，患者自述有糖尿病及高血壓病史，一直規(guī)律服藥，血糖、血壓控制尚可。了解完患者既往史后，對患者進(jìn)行了相關(guān)查體，查體提示患者外陰、小陰唇內(nèi)側(cè)、陰蒂周圍、肛周可見簇狀贅生物，陰道壁暫未見明顯贅生物，宮頸口可見一息肉，表面光滑，子宮雙附件未見異常。
結(jié)合患者病史、癥狀、體征，決定以“外陰腫物性質(zhì)待查”收入院，行進(jìn)一步診斷和治療。
二、治療經(jīng)過
患者辦理完入院手續(xù)后，我在病房里找到了她，我跟她說需要先做檢查，患者表示理解，于是我把檢查單子給她。第二天檢查結(jié)果陸續(xù)返回，其中液基細(xì)胞學(xué)檢查提示涂片未見上皮內(nèi)病變細(xì)胞及惡性病變，腎功能、肝功能、血常規(guī)等檢查無明顯異常。因?yàn)榛颊呱砘级喾N疾病，同時身體素質(zhì)較差，所以組織了泌尿外科、皮膚科、內(nèi)分泌科會診。
根據(jù)患者身體情況以及治療目的，最終制定方案為內(nèi)分泌科調(diào)整控糖方案，穩(wěn)定血糖，外科行宮頸贅生物切除+外陰活檢術(shù)，皮膚科行液態(tài)氮冷凍治療。
穩(wěn)定血糖后，轉(zhuǎn)外科行手術(shù)治療，手術(shù)沿著疣體的基底部由外向里的進(jìn)行切除，清除疣體之后局部再次消毒，完成手術(shù)。返回病房后，為避免術(shù)后并發(fā)癥，給予抗感染、補(bǔ)液治療，同時病理檢查報(bào)告也確認(rèn)切除組織為尖銳濕疣。
手術(shù)完成后，轉(zhuǎn)皮膚科行液態(tài)氮冷凍治療，去除表面的疣體。因?yàn)橐旱鋬鲋委熓抢靡旱a(chǎn)生的低溫，使病變組織壞死，所以適用于各種病毒疣、化膿性肉芽腫等疾病。
在經(jīng)過多科室聯(lián)合治療后，患者癥狀得到改善，疣體脫落，目前正處于鞏固治療階段，并囑托患者定期回醫(yī)院復(fù)查。
三、治療效果
轉(zhuǎn)皮膚科接受液態(tài)氮冷凍治療后，陰蒂周圍、肛周等表明疣體脫落，結(jié)痂自然愈合，恢復(fù)良好?；颊叱鲈簳r一般情況良好，無畏寒發(fā)熱，無尿頻尿急尿痛等癥狀，查體可見神志清楚，腹軟，無壓痛，手術(shù)切口無紅腫滲液。
出院后3個月復(fù)查可見陰道炎癥完全控制、相關(guān)指標(biāo)正常，血壓、血糖、血脂等指標(biāo)無明顯波動，維持在正常范圍內(nèi)，疣體未見復(fù)發(fā)傾向，囑托患者做好日常生活護(hù)理，定期復(fù)查。
四、注意事項(xiàng)
1、禁止性生活，尖銳濕疣患者在疣體未完全消退時應(yīng)禁止性生活，以防加重病情或傳染給他人。如果經(jīng)過治療，疣體消退一個月沒有復(fù)發(fā)時可以有性生活，但也需使用避孕套以預(yù)防傳染。
2、保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，勤換內(nèi)褲，減少分泌物的刺激，內(nèi)衣、內(nèi)褲等私人用品單獨(dú)清洗、消毒，不與家人共用臉盆、毛巾等生活用品。
3、做好預(yù)防措施，避免再次感染，如避免高危性行為，不共用內(nèi)衣、內(nèi)褲，使用公用馬桶、浴室時做好清潔。
4、定期復(fù)診，若再次出現(xiàn)贅生物或其它不適，應(yīng)及時通知醫(yī)生，盡早處理。
5、控制好血糖、血脂、血壓等治療，保持健康生活方式。
五、個人感悟
尖銳濕疣是生活中常見的性傳染病之一，具有一定的潛伏期，因此往往不容易被發(fā)現(xiàn)。尖銳濕疣的潛伏期通常為3周到8個月，平均3個月，多見于性活躍的青、中年男女，發(fā)病高峰年齡為20-25歲，病程平均在3-5個月的男女患者，在性接觸后不久即發(fā)病。但是，臨床上也有患者攜帶多年才來就診，像這位患者一樣攜帶了30年才來，也是比較罕見的。
由于癥狀不嚴(yán)重、患者對疾病認(rèn)識不夠，導(dǎo)致患者遲遲不來就診，進(jìn)而延誤了治療時間，增加了治療難度。因此，對于所有患者來講，都應(yīng)該提高意識，出現(xiàn)類似癥狀后及時來醫(yī)院就診。
目前，尖銳濕疣主要的治療方法是物理治療和藥物治療，常規(guī)的物理治療有激光、電灼、冷凍、手術(shù)切除等，這些方法確實(shí)能較快地去除局部疣體，將長出來的贅生物摒棄。然而，存在復(fù)發(fā)的可能性。藥物治療方面主要是抗病毒和提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)疾病康復(fù)。
由于這位患者病史長，所以采取了手術(shù)、液態(tài)氮冷凍輔以藥物治療的方案，經(jīng)過多科室、多療程治療，患者癥狀得到改善，進(jìn)入隨訪觀察階段。不過對于其它尖銳濕疣患者，治療方案不一定也如此，具體采取何種方案會結(jié)合其具體情況綜合判斷。