（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者，女，32歲，自述昨晚晚飯后感覺(jué)后牙塞有食物，對(duì)鏡用針試圖挑出填塞食物時(shí)發(fā)現(xiàn)右上后牙咬合面有洞，用針探入無(wú)痛感，遂來(lái)我科就診。根據(jù)詳細(xì)的口腔檢查，最終診斷為17牙齲齒及18橫生齒。由于患者18牙頂住了17牙的牙頸部，若18牙再生長(zhǎng)，有損傷17牙的風(fēng)險(xiǎn)，建議同時(shí)拔除18橫生齒，但患者拒絕，于是僅予以17牙充填修復(fù)治療，治療后齲洞填補(bǔ)完整，咬合可。
【基本信息】女、32歲
【疾病類型】17牙深齲
【治療醫(yī)院】山東聊城市人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2020年1月
【治療方案】17牙充填修復(fù)
【治療周期】修復(fù)半小時(shí)，隨訪1月
【治療效果】齲洞填補(bǔ)完整，咬合可
一、初次面診
患者，女，32歲，自述昨晚晚飯后感覺(jué)后牙塞有食物，對(duì)鏡用針試圖挑出填塞食物時(shí)發(fā)現(xiàn)右上后牙咬合面有洞，用針探入無(wú)痛感，遂來(lái)我科就診。
根據(jù)患者的描述，我給患者進(jìn)行了詳細(xì)的口腔檢查，檢查示患者17牙咬合面深大齲壞，質(zhì)地較軟，無(wú)探痛、叩痛，不松動(dòng)，18牙斜向生長(zhǎng)，較小，未完全萌出，懷疑阻生齒加橫生齒，口腔衛(wèi)生情況尚可。為明確患者患齒情況，又給患者完善了口腔X光。影像可見(jiàn)18牙略微橫生，阻生，與17牙牙頸部緊貼。結(jié)合口腔探查結(jié)果，最終診斷為17牙齲齒及18橫生齒。
二、治療經(jīng)過(guò)
18橫生齒即智齒，由于患者18牙頂住了17牙的牙頸部，若18牙再生長(zhǎng)，可能會(huì)損傷17牙，并且阻生牙容易反復(fù)發(fā)炎，因此建議患者此次一并解決18牙阻生的問(wèn)題，但患者覺(jué)得目前沒(méi)有癥狀，而且患者害怕拔掉后疼痛太厲害，因此當(dāng)場(chǎng)拒絕了我的建議，于是我根據(jù)患者的意愿，便僅予以17牙的充填修復(fù)。
操作中去腐達(dá)到牙本質(zhì)深層，選用含玻璃離子材料的充填材料修復(fù)齲洞。充填修復(fù)完畢后，囑患者勿用患牙咀嚼硬物，否則可能導(dǎo)致充填物松動(dòng)、脫落，如出現(xiàn)充填物松動(dòng)或脫落，復(fù)診再行充填。
三、治療效果
17牙去腐后經(jīng)充填修復(fù)，打磨拋光，齲洞填補(bǔ)完整，充填物不晃動(dòng)，咬合可。近期咬合時(shí)可能有輕微不適感，隨填充物和牙齒逐漸磨合而消失，建議先用健側(cè)，即左側(cè)咀嚼，平時(shí)少吃硬食物。若出現(xiàn)有自發(fā)痛、冷熱刺激痛等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)。
四、注意事項(xiàng)
1、日常選用含氟牙膏、軟毛牙刷，學(xué)習(xí)正確的刷牙方式。
2、若出現(xiàn)智齒反復(fù)發(fā)炎，建議拔除智齒，若決定拔除智齒，要選擇牙齒沒(méi)有發(fā)炎和月經(jīng)未來(lái)潮的時(shí)間段就診。
3、本次充填修復(fù)非永久性，要注意保護(hù)，盡量延長(zhǎng)再次修復(fù)所需時(shí)間，建議日常進(jìn)食時(shí)交替使用兩側(cè)磨牙，多使用健側(cè)磨牙。
4、飲食上注意以清淡、易消化飲食為主，避免進(jìn)食高糖，辛辣、刺激性食物，少喝碳酸飲料等。
五、個(gè)人感悟
臨床上對(duì)于大部分智齒其實(shí)都是需要拔掉的。因?yàn)轭M骨缺乏足夠的空間容納智齒，一旦智齒萌出不完全或異位，就會(huì)引起各種不適或病變，如智齒反復(fù)發(fā)炎、咬合受影響、造成鄰牙病變，引發(fā)牙源性囊腫或腫瘤等。
本次就診的患者，智齒頂住了17牙的牙頸部，若18牙再生長(zhǎng)，可能會(huì)損傷17牙，因此建議患者拔除，但患者拒絕拔除智齒態(tài)度堅(jiān)決，這是稍有遺憾的，畢竟智齒感染導(dǎo)致的冠周炎是很疼的，而阻生齒又格外容易因?yàn)楦腥?，還會(huì)增大齲齒、囊腫等疾病的可能。
在這里需要提醒大家的是，若出現(xiàn)智齒，是否需要拔除，一定要遵醫(yī)囑進(jìn)行選擇，以免強(qiáng)行留下不可挽留的智齒，給口腔健康帶來(lái)不必要的傷害。