（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要：患者一個(gè)月突然出現(xiàn)陣發(fā)性的腹痛，自行服藥后癥狀緩解不明顯。平素有腹瀉，近期納可，睡眠一般，大小便正常。平時(shí)脾氣較差，性格比較強(qiáng)勢(shì)。中醫(yī)望診舌淡紅，苔薄白，舌邊有齒痕。屬脾虛、寒濕壅盛?？紤]診斷為“胃脘痛（肝胃不和證）”，西醫(yī)診斷“胃腸功能紊亂”。治療上主要是疏肝和胃，理氣止痛。應(yīng)用一些中藥材調(diào)理。
【基本信息】女、37歲
【疾病類型】胃腸功能紊亂、胃脘痛（肝胃不和證）
【就診醫(yī)院】重慶市中醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年6月
【治療方案】予以中藥疏肝和胃，理氣止痛
【治療周期】門診治療
【治療效果】癥狀緩解
一、初次面診
患者是位37歲的女性，一個(gè)月突然出現(xiàn)陣發(fā)性的腹痛，自行服用曲美布汀后沒有明顯好轉(zhuǎn)，但服用苦參膠囊后癥狀好轉(zhuǎn)，晚上肛門一直排氣，肚子隱隱作痛，用熱水袋熱敷肚子癥狀有所減輕。
就診前一天突然出現(xiàn)胃痛，疼痛難忍，于是來到我院進(jìn)行治療。平素有腹瀉，近期納可，睡眠一般，大小便正常?；颊咦栽V平時(shí)脾氣比較差，性格比較強(qiáng)勢(shì)。
聽了患者描述的癥狀和表現(xiàn)，我先對(duì)她進(jìn)行了中醫(yī)的望診：舌淡紅，苔薄白，舌邊有齒痕。齒痕舌多因舌體胖大而受齒緣壓迫所致，故齒痕舌常與胖大舌同見，多屬脾虛，主虛證?；颊呱噘|(zhì)淡白而濕潤(rùn)，所以是脾虛、寒濕壅盛。
根據(jù)患者的癥狀及病史初步中醫(yī)診斷為“胃脘痛（肝胃不和證）”，西醫(yī)診斷“胃腸功能紊亂”。
二、治療經(jīng)過
齒痕舌多是由于脾虛不能運(yùn)化水濕，濕阻于舌而舌體胖大，受齒列擠壓而形成齒痕，故齒痕常與胖嫩舌同見，一方面由于舌體水腫，屬脾之陽(yáng)虛而濕盛，另一方面由于舌體肌肉松弛，張口不足，屬脾之氣虛。
中醫(yī)診斷中胃脘痛（肝胃不和證）主要表現(xiàn)為精神抑郁，情志不暢，使肝脾胃相生相克，肝木克伐脾土，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，橫逆脾胃，所以出現(xiàn)胃脘部的脹痛或脹滿；肝氣不舒，氣機(jī)不暢則痛時(shí)竄到胸脅或背部；胃氣上逆則噯氣泛酸；脾胃納化失司則飲食減少；舌脈之象就表現(xiàn)為肝胃不和之癥。
治療上主要是疏肝和胃，理氣止痛。應(yīng)用一些中藥材調(diào)理，主要包括黃芪、太子參、麩炒白術(shù)、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡(北柴胡)、大棗、干姜、酒川芎、醋香附、麩炒枳殼、白芍、合歡皮、郁金、玫瑰花、薄荷、醋延胡索、炒雞內(nèi)金、炙甘草、炒山楂、炒六神曲、炒麥芽等加減用藥。
三、治療效果
患者主要是服藥調(diào)理，所以是門診治療，定期隨訪，后續(xù)了解到患者服藥一段時(shí)間后腹痛癥狀減輕，近期沒有再出現(xiàn)腹瀉，納可，睡眠質(zhì)量一般，大小便正常。少了疾病的折磨，患者的精神狀態(tài)也見好。囑咐患者要定期到門診復(fù)診檢查，如果再次出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹瀉、反酸、燒心等癥狀時(shí)，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，以免延誤治療。
四、注意事項(xiàng)
1. 長(zhǎng)期處于緊張、恐懼、悲傷、憂郁等不良情緒下可以促進(jìn)迷走神經(jīng)功能紊亂，導(dǎo)致胃壁血管痙攣性收縮，進(jìn)而誘發(fā)胃炎、胃潰瘍。所以心情要舒暢，保持精神愉悅，少生氣，生氣也會(huì)對(duì)身體造成較大的危害。
2. 飲食以清淡為主，少吃辛辣、油膩、寒涼以及刺激性食品，同時(shí)戒煙限酒。吃飯細(xì)嚼慢咽，使食物在口腔內(nèi)得到充分的磨切，并與唾液混合，減輕胃的負(fù)擔(dān)，使食物更易于消化。三餐規(guī)律，不要暴飲暴食，這樣容易造成胃的蠕動(dòng)功能紊亂，進(jìn)而使胃壁內(nèi)的神經(jīng)叢功能亢進(jìn)，促進(jìn)胃液的分泌，久而久之就會(huì)出現(xiàn)胃炎或胃潰瘍。
3. 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)身體體質(zhì)。注意關(guān)注自身身體健康狀況，如有不適，及時(shí)就醫(yī)。
五、個(gè)人感悟
患者的病雖然算不上非常嚴(yán)重，但也是要引起重視的，要知道，很多大病都是由一些小病積累而成的。
胃腸功能紊亂又稱功能性胃腸病、胃腸植物神經(jīng)紊亂，是指反復(fù)出現(xiàn)胃腸不適癥狀、而又找不到胃腸有明確的結(jié)構(gòu)病變。胃腸功能紊亂起病大多緩慢，病程常經(jīng)年累月，呈持續(xù)性或有反復(fù)發(fā)作。情緒變化時(shí)癥狀可明顯加重。
文中這位患者的日常生活習(xí)慣是較差的，不僅飲食不規(guī)律，有飲酒習(xí)慣，而且性格方面也算不上好，容易生氣，這些都是對(duì)身體很不好的。因此，除了對(duì)患者采用疏肝和胃，理氣止痛中藥治療之外，還對(duì)患者健康健康宣教，告知其注意規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物，同時(shí)細(xì)嚼慢咽，保持健康生活方式。