（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）
摘要：患兒從小確診為腦性癱瘓，7歲的時候，患兒還是存在一些大運動、精細運動、語言能力的欠缺，因此繼續(xù)到我院進行就診。通過檢查可以明確的診斷腦性腦癱以及繼發(fā)性癲癇，所以立即予以了腦癱肢體綜合鍛煉、平衡功能訓練、關節(jié)松動訓練、作業(yè)療法、手功能訓練、語言訓練、構音障礙訓練、運動療法等對癥治療。
【基本信息】女性、7歲
【疾病類型】腦性癱瘓，繼發(fā)性癲癇
【就診醫(yī)院】西安中醫(yī)腦病醫(yī)院渭南分院
【就診時間】2021年3月
【治療方案】功能康復訓練。
【治療周期】住院20天，長期康復訓練。
【治療效果】患兒行走姿勢稍恢復正常，全身肌肉力量增加，可以適當?shù)膮f(xié)助翻身，未在出現(xiàn)抽搐?；純哼€可以適當?shù)恼玖ⅲ掷m(xù)時間仍然不久，平衡性較入院的時候明顯好轉(zhuǎn)。身體相對比較穩(wěn)定，不再左右搖擺，可以邁步。
一、初次面診
患兒的病情大約是要從5個月的時候說起，當時由于全身柔軟無力，不會翻身，同時還常常發(fā)生抽搐，主要表現(xiàn)為快速的點頭，雙手抱拳，下肢伸長，成串樣發(fā)作，每天大約要發(fā)作10次左右。家人見到這樣的情況，立即到當?shù)蒯t(yī)院進行就診，行腦電圖檢查，確診為嬰兒痙攣癥以及腦癱高危狀態(tài)。當時醫(yī)院就給予了丙戊酸鈉、托吡酯等對癥治療，具體治療內(nèi)容不是特別清楚。
經(jīng)過一個月的治療后，患兒的抽搐癥狀消失，但是仍然不會翻身，整個運動發(fā)育相對來講就落后于同齡兒童。接著是到了患兒一歲的時候，不能站立行走，語言也沒有得到任何的發(fā)育，再次到當?shù)蒯t(yī)院就診，確診為腦性癱瘓，立即予以了，綜合康復鍛煉。
隨著一邊康復鍛煉一邊救治的過程中，就逐漸到了7歲的時候，患兒還是存在一些大運動、精細運動、語言能力的欠缺，因此繼續(xù)到醫(yī)院進行就診。
二、治療經(jīng)過
患者門診就診后立即辦理住院治療，并進行了專科檢查，可以看到患者神志還是非常清楚的，精神狀態(tài)良好，反應比較靈敏，言語較流利，理解力和認知能力都還行，右側上肢肌力是正常的，左上肢肌力4級，雙下肢肌力4級，雙下肢肌張力3級，暫時沒有自主運動，雙側肌腱反射強陽性，踝陣攣陽性，雙側巴氏征陽性。
除了基本的?？茩z查以外，還進行了頭顱的核磁共振檢查，結果提示雙側腦室擴大，腦室周圍白質(zhì)髓鞘化不良。同時還進行了骨盆正位平片，結果提示兩側盆骨對稱，閉孔不變形，骨質(zhì)形態(tài)結構及密度未見明顯改變，兩側骶髂關節(jié)形態(tài)結構無改變，髖關節(jié)面光滑，間隙無改變，骨盆軟組織無明顯腫脹及異常密度改變，進一步表明骨盆骨質(zhì)形態(tài)結構及密度未見明顯異常。
除了影像學的檢查以外，還患者還進行了血常規(guī)分析、尿液分析、糞便常規(guī)、肝功能、腎功能、微量元素、乙肝5項，丙肝肝炎抗體以及骨密度的測定，結果均未見明顯異常。
結合以上檢查結果、?？茩z查、患者的臨床表現(xiàn)和既往史，可以明確的診斷腦性腦癱以及繼發(fā)性癲癇，所以立即予以了腦癱肢體綜合鍛煉、平衡功能訓練、關節(jié)松動訓練、作業(yè)療法、手功能訓練、語言訓練、構音障礙訓練、運動療法等對癥治療。
此外，由于患兒在住院期間還出現(xiàn)了口腔潰瘍，當時立即予以口服華素片以及口服維生素C，通過用藥，患者潰瘍好轉(zhuǎn)。
三、治療效果
通過對患兒進行綜合訓練以及中醫(yī)對癥治療，患兒行走姿勢稍恢復正常，全身肌肉力量增加，可以適當?shù)膮f(xié)助翻身，未在出現(xiàn)抽搐。患兒還可以適當?shù)恼玖?，持續(xù)時間仍然不久，平衡性較入院的時候明顯好轉(zhuǎn)。身體相對比較穩(wěn)定，不再左右搖擺，可以邁步。通過口服藥物以及調(diào)整飲食方式，患者口腔潰瘍好轉(zhuǎn)。
考慮到患兒情況，囑托患兒家長定期帶孩子來接受系統(tǒng)康復訓練，通過訓練，患兒情況較前好轉(zhuǎn)。
四、注意事項
1、口腔潰瘍?nèi)菀追磸桶l(fā)作，因此生活中應該多注意觀察，多喝水，多吃蔬菜水果，清淡飲食。
2、患兒出院回家后，也應該繼續(xù)進行相應的康復鍛煉。當獨站能很好的完成后，方可進行行走訓練，開始可借助拐杖、步行車、平衡棒等，逐漸過渡到獨立行走，家長的任務是扶助和鼓勵，以增加患兒的安全感和信心。
3、加強患兒的營養(yǎng)，多補充蛋白質(zhì)及維生素。
4、每個月都應該到門診進行復查，以評估治療效果。
5、家屬要尊重患兒的人格，對患兒的點滴進步應及時給予表揚，使患兒用最愉快的心情來配合治療。同時教育患兒勇于正視生活的困難，不要過度的溺愛，鼓勵患兒樹立生活的信心，對其進行耐心教育與管理。
五、個人感悟
腦性癱瘓從定義上講主要是指嬰兒出生前到出生后一個月內(nèi)，腦發(fā)育早期由于多種原因?qū)е碌姆沁M行性腦損傷。其臨床表現(xiàn)在主要體現(xiàn)在中樞運動障礙，比如姿勢的異常，同時常往往還伴隨有語言功能障礙、智力低下、精神行為的異常。
本次就診患兒5個月時開始發(fā)病，這個年齡段是嬰幼兒發(fā)育的重要過程，所以需要對小孩進行兒保，如果發(fā)現(xiàn)小孩有身高、體重、語言、運動等方面發(fā)育遲緩，應及時到醫(yī)院排查是否有腦癱的風險。大部分的腦癱可能是由于在生產(chǎn)的過程中缺氧缺血所導致，尤其是針對于一些早產(chǎn)兒，腦部發(fā)育本身都不是很完善，出生后則有可能發(fā)展為腦癱。在臨床上腦癱有多種分型，首先比較常見的包括痙攣型、強直性、共濟失調(diào)型、混合型，有單癱、雙癱、偏癱、四肢癱等等。
腦性癱瘓在治療上是有一定局限性的，想要完全的治愈有一定的困難。一般應該做到早發(fā)現(xiàn)早治療，需要從各個方面入手進行綜合性的治療，尤其應該多進行鍛煉，必要的時候還可以進行中醫(yī)治療，手術治療。所以我也告知孩子家人應該要有持之以恒的決心，相信通過自身以及患兒的努力，可以讓他在這個社會上完整的生活下去。