（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者半年前突然月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，外院彩超檢查示：子宮內(nèi)膜厚度不均，約34mm。為了明確診斷遂來(lái)我院進(jìn)行檢查。根據(jù)我院各項(xiàng)檢查結(jié)果和患者癥狀，診斷為子宮內(nèi)膜癌。治療予以全麻+硬腰聯(lián)合麻醉下全子宮切除術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃。手術(shù)順利，患者術(shù)后無(wú)任何不適癥狀。
【基本信息】女、46歲
【疾病類(lèi)型】子宮內(nèi)膜癌
【就診醫(yī)院】滄州市婦幼保健院
【就診時(shí)間】2022年5月
【治療方案】全麻+硬腰聯(lián)合麻醉下全子宮切除術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃
【治療周期】住院治療17天
【治療效果】病情得到控制
一、初次面診
患者半年前突然月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，在幾年前偶爾會(huì)無(wú)緣無(wú)故的亂發(fā)脾氣，時(shí)常失眠，有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)頭暈的癥狀。最近一次的月經(jīng)時(shí)長(zhǎng)有二十多天，而且月經(jīng)量也多，去外院做彩超檢查，檢查提示：子宮內(nèi)膜厚度不均，約34mm。偶有乏力，無(wú)下腹痛、腰痛，無(wú)意識(shí)障礙，無(wú)發(fā)熱，無(wú)尿頻尿急。
為了明確診斷遂來(lái)我院進(jìn)行檢查。婦科檢查示：外陰發(fā)育正常，陰道通暢，少量白色分泌物，宮頸柱狀，宮頸口I度糜爛，無(wú)舉擺通，子宮后位飽滿，超手拳大小，雙附件未捫及異常。
根據(jù)患者的癥狀和檢查結(jié)果，考慮為“子宮內(nèi)膜病變”，收入我院接受進(jìn)一步治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者辦理好入院手續(xù)后，完善相關(guān)檢查以確診，HPV檢查和液基細(xì)胞學(xué)檢查提示陰性，盆腔腫塊風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)檢查結(jié)果：ROMA值≥11.4，提示患者患卵巢上皮癌的風(fēng)險(xiǎn)較高。診斷性刮宮病理檢查示：子宮內(nèi)膜6樣腺癌。根據(jù)檢查結(jié)果和患者癥狀，診斷為子宮內(nèi)膜癌。
治療予以全麻+硬腰聯(lián)合麻醉下全子宮切除術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃。術(shù)中順利，并做了全子宮+雙附件的病理檢查，檢查提示：子宮內(nèi)膜腺樣癌（高分化），浸潤(rùn)深度＜1/2肌層；向下未累及宮頸管，雙側(cè)宮旁未見(jiàn)癌組織；（左、右側(cè)髂窩）淋巴結(jié)未見(jiàn)轉(zhuǎn)移（0/13,0/11）；慢性宮頸炎，鱗狀上皮增生伴腺體磷化生。（雙側(cè)）卵巢濾泡囊腫伴出血等。術(shù)后安返病房，并給予預(yù)防感染，補(bǔ)液，生命體征監(jiān)護(hù)。
三、治療效果
手術(shù)順利，患者術(shù)后無(wú)任何不適癥狀，飲食、睡眠良好，二便正常，一般狀態(tài)良好，雙肺呼吸音清，心律齊，腹平軟，無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，切口檢創(chuàng)無(wú)紅腫、滲出，愈合良好，陰道無(wú)異常分泌物及流液，雙下肢無(wú)水腫，四肢活動(dòng)自如。患者要求出院，考慮患者一般情況良好，予以出院。
四、注意事項(xiàng)
1、術(shù)后禁止在一個(gè)月內(nèi)盆浴，禁止性生活，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)。
2、注意局部的清潔衛(wèi)生，注意觀察陰道分泌物，如果分泌物呈現(xiàn)鮮紅色，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查。
3、飲食上多吃新鮮的蔬菜和水果，以保持大便通暢，防止便秘使腹壓增加，有殘端裂開(kāi)出血的危險(xiǎn)。
4、定期監(jiān)測(cè)血糖，必要時(shí)內(nèi)分泌科就診。定期到醫(yī)院做婦科方面的超聲檢查。
五、個(gè)人感悟
患者是位46歲的中年女性，診斷為子宮內(nèi)膜癌。子宮內(nèi)膜癌的原因迄今尚不明確，一般認(rèn)為，子宮內(nèi)膜癌根據(jù)發(fā)病機(jī)制和生物學(xué)行為特點(diǎn)可分為雌激素依賴(lài)型（I型）和非雌激素依賴(lài)型（II型）。雌激素依賴(lài)型子宮內(nèi)膜癌絕大部分為子宮內(nèi)膜樣癌，少部分為黏液腺癌；非雌激素依賴(lài)型子宮內(nèi)膜癌包括漿液性癌，透明細(xì)胞癌等。
由于子宮內(nèi)膜癌早期癥狀不明顯，所以當(dāng)出現(xiàn)身體不適時(shí)，一定要到正規(guī)醫(yī)院通過(guò)正規(guī)醫(yī)生進(jìn)行治療，做到對(duì)疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。