首頁(yè) > 文章 > 婦產(chǎn)科 > 婦產(chǎn)科

逯素艷主治醫(yī)師
婦產(chǎn)科
滄州市婦幼保健院
預(yù)約掛號(hào)

月經(jīng)異常別不重視,警提是子宮內(nèi)膜癌

閱讀:169 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理

摘要:患者半年前突然月經(jīng)量增多,經(jīng)期延長(zhǎng),外院彩超檢查示:子宮內(nèi)膜厚度不均,約34mm。為了明確診斷遂來(lái)我院進(jìn)行檢查。根據(jù)我院各項(xiàng)檢查結(jié)果和患者癥狀,診斷為子宮內(nèi)膜癌。治療予以全麻+硬腰聯(lián)合麻醉下全子宮切除術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃。手術(shù)順利,患者術(shù)后無(wú)任何不適癥狀

【基本信息】女、46歲

【疾病類(lèi)型】子宮內(nèi)膜癌

【就診醫(yī)院】滄州市婦幼保健院

【就診時(shí)間】2022年5月

【治療方案】全麻+硬腰聯(lián)合麻醉下全子宮切除術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃

【治療周期】住院治療17天

【治療效果】病情得到控制

一、初次面診

患者半年前突然月經(jīng)量增多,經(jīng)期延長(zhǎng),在幾年前偶爾會(huì)無(wú)緣無(wú)故的亂發(fā)脾氣,時(shí)常失眠,有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)頭暈的癥狀。最近一次的月經(jīng)時(shí)長(zhǎng)有二十多天,而且月經(jīng)量也多,去外院做彩超檢查,檢查提示:子宮內(nèi)膜厚度不均,約34mm。偶有乏力,無(wú)下腹痛、腰痛,無(wú)意識(shí)障礙,無(wú)發(fā)熱,無(wú)尿頻尿急。

為了明確診斷遂來(lái)我院進(jìn)行檢查。婦科檢查示:外陰發(fā)育正常,陰道通暢,少量白色分泌物,宮頸柱狀,宮頸口I度糜爛,無(wú)舉擺通,子宮后位飽滿,超手拳大小,雙附件未捫及異常。

根據(jù)患者的癥狀和檢查結(jié)果,考慮“子宮內(nèi)膜病變”,收入我院接受進(jìn)一步治療

二、治療經(jīng)過(guò)

患者辦理好入院手續(xù)后,完善相關(guān)檢查以確診,HPV檢查和液基細(xì)胞學(xué)檢查提示陰性,盆腔腫塊風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)檢查結(jié)果:ROMA值≥11.4,提示患者患卵巢上皮癌的風(fēng)險(xiǎn)高。診斷性刮宮病理檢查示:子宮內(nèi)膜6樣腺癌。根據(jù)檢查結(jié)果和患者癥狀,診斷為子宮內(nèi)膜癌。

治療予以全麻+硬腰聯(lián)合麻醉下全子宮切除術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃。術(shù)中順利,并做了全子宮+雙附件的病理檢查,檢查提示:子宮內(nèi)膜腺樣癌(高分化),浸潤(rùn)深度<1/2肌層;向下未累及宮頸管,雙側(cè)宮旁未見(jiàn)癌組織;(左、右側(cè)髂窩)淋巴結(jié)未見(jiàn)轉(zhuǎn)移(0/13,0/11);慢性宮頸炎,鱗狀上皮增生伴腺體磷化生。(雙側(cè))卵巢濾泡囊腫伴出血等。術(shù)后安返病房,并給予預(yù)防感染,補(bǔ)液,生命體征監(jiān)護(hù)。

image.png 

三、治療效果

手術(shù)順利,患者術(shù)后無(wú)任何不適癥狀,飲食、睡眠良好,二便正常,一般狀態(tài)良好,雙肺呼吸音清,心律齊,腹平軟,無(wú)壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊張,切口檢創(chuàng)無(wú)紅腫、滲出,愈合良好,陰道無(wú)異常分泌物及流液,雙下肢無(wú)水腫,四肢活動(dòng)自如。患者要求出院,考慮患者一般情況良好,予以出院。

四、注意事項(xiàng)

1、術(shù)后禁止在一個(gè)月內(nèi)盆浴,禁止性生活,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)。

2、注意局部的清潔衛(wèi)生,注意觀察陰道分泌物,如果分泌物呈現(xiàn)鮮紅色,應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查。

3、飲食多吃新鮮的蔬菜和水果,以保持大便通暢,防止便秘使腹壓增加,有殘端裂開(kāi)出血的危險(xiǎn)。

4、定期監(jiān)測(cè)血糖,必要時(shí)內(nèi)分泌科就診。定期到醫(yī)院做婦科方面的超聲檢查。

五、個(gè)人感悟

患者是位46歲的中年女性,診斷為子宮內(nèi)膜癌。子宮內(nèi)膜癌的原因迄今尚不明確,一般認(rèn)為,子宮內(nèi)膜癌根據(jù)發(fā)病機(jī)制和生物學(xué)行為特點(diǎn)可分為雌激素依賴(lài)型(I型)和非雌激素依賴(lài)型(II型)。雌激素依賴(lài)型子宮內(nèi)膜癌絕大部分為子宮內(nèi)膜樣癌,少部分為黏液腺癌;非雌激素依賴(lài)型子宮內(nèi)膜癌包括漿液性癌,透明細(xì)胞癌等。

由于子宮內(nèi)膜癌早期癥狀不明顯,所以當(dāng)出現(xiàn)身體不適時(shí),一定要到正規(guī)醫(yī)院通過(guò)正規(guī)醫(yī)生進(jìn)行治療,做到對(duì)疾病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。


相關(guān)文章推薦
  • 月經(jīng)異常別不重視,警提是子宮內(nèi)膜癌 閱讀:105
    患者半年前突然月經(jīng)量增多,經(jīng)期延長(zhǎng),外院彩超檢查示:子宮內(nèi)膜厚度不均,約34mm。為了明確診斷遂來(lái)我院進(jìn)行檢查。根據(jù)我院各項(xiàng)檢查結(jié)果和患者癥狀,診斷為子宮內(nèi)膜癌。治療予以全麻+硬腰聯(lián)合麻醉下全子宮切除術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃。手術(shù)順利,患者術(shù)后無(wú)任何不適癥狀。
  • 月經(jīng)異常,別不當(dāng)回事,可能是子宮內(nèi)膜癌 閱讀:105
    患者是位46歲婦女,是因月經(jīng)異常近1年前來(lái)就診,伴有血塊和陰道異常排液。且有小腹部隱痛不適。根據(jù)患者的檢查結(jié)果和癥狀,考慮診斷為子宮內(nèi)膜癌。治療上予以全身麻醉下“全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)+盆腔粘連松解術(shù)”。手術(shù)順利,術(shù)后恢復(fù)可。
  • 陰道異常流血?原來(lái)是子宮內(nèi)膜癌 閱讀:201
    患者因無(wú)明顯誘陰道持續(xù)性流血而來(lái)就診,量時(shí)多時(shí)少,近1個(gè)月伴有頭暈、乏力癥狀。癥狀在4個(gè)月前已經(jīng)出現(xiàn)。但一直未重視。結(jié)合對(duì)患者的婦科檢查、血常規(guī)檢查、超聲檢查和診刮術(shù),診斷為子宮內(nèi)膜癌,在全麻下采取了全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù),手術(shù)過(guò)程順利,術(shù)后安返病房,出院后未再有陰道異常出血。
  • 胸痛、缺氧?別不重視,可能是肺動(dòng)脈高壓 閱讀:129
    患者突然出現(xiàn)胸部疼痛,自行在家服用丹參滴丸后,胸痛、缺氧等不適未緩解,前來(lái)我院就診,診斷為肺動(dòng)脈高壓。治療上先予以保守治療,給予擴(kuò)血管藥物硝酸甘油降肺動(dòng)脈壓,糖皮質(zhì)激素治肺結(jié)節(jié)病。以及吸氧治療。經(jīng)積極治療,患者病情好轉(zhuǎn),無(wú)胸痛、缺氧等不適。
  • 58歲女性陰道異常流血,原來(lái)是子宮內(nèi)膜癌 閱讀:127
    患者是陰道有血色分泌物流出,持續(xù)十天左右來(lái)就診,完善相關(guān)檢查,診斷為子宮內(nèi)膜癌。治療上予以全麻狀態(tài)下全子宮+雙側(cè)附件+盆腔淋巴結(jié)清掃手術(shù)治療,手術(shù)過(guò)程順利,術(shù)后給予補(bǔ)液,低流量吸氧,對(duì)癥支持治療。術(shù)后一般狀況可,恢復(fù)良好要求出院,原本建議患者術(shù)后做預(yù)防性化療,但患者表示暫時(shí)不做,先觀察一段時(shí)間,于是予以出院,并囑咐患者定期到醫(yī)院做檢查。
  • 59歲女性陰道異常流血,原來(lái)是子宮內(nèi)膜癌 閱讀:100
    患者就診前一周左右無(wú)明顯誘因陰道開(kāi)始流褐色分泌物,量少,無(wú)血塊。來(lái)我院尋求治療。根據(jù)檢查結(jié)果和患者情況,考慮診斷為子宮內(nèi)膜癌。與患者及其家屬溝通后,采取全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)。術(shù)中取組織送病理檢查。術(shù)后予以抗生素預(yù)防感染、補(bǔ)液、生命體征監(jiān)護(hù)、對(duì)癥支持治療。后術(shù)后病理回示:(全子宮+雙附件)子宮菜花樣中分化子宮內(nèi)膜樣癌。后患者病情逐漸恢復(fù)。