（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）
摘要：50歲男性患者偶然在體檢時，發(fā)現(xiàn)自己腹部存在腫物，有惡變傾向。于是進一步前往醫(yī)院進行確診后，發(fā)現(xiàn)確實考慮癌變可能。為了能盡早治愈，及時通過腹腔鏡行根治術(shù)進行治療，達到了臨床治愈的效果，恢復情況尚可且預后良好。
【基本信息】男，50歲
【疾病類型】膽囊惡性腫瘤、膽囊炎、膽囊結(jié)石
【就診醫(yī)院】全椒縣人民醫(yī)院
【就診時間】2021年1月
【治療方案】腹腔鏡膽囊癌根治術(shù)
【治療周期】住院治療10天
【治療效果】患者未再發(fā)作腹痛，也未再出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，出院后1周復查各項指標均恢復正常
一、初次面診
第一次遇見患者的時候，他就給了我一張外院B超報告單，并解釋說：“體檢發(fā)現(xiàn)了個腫物，可能是最近為了練腹肌深蹲做多了，但體檢醫(yī)生非讓我來看下，我就來了?！?/span>
我看完B超的結(jié)果有些詫異，按照檢查結(jié)果的表示，膽囊局部考慮惡變，但是患者并沒有任何癥狀，我再次反復向他確認：“真的一點不舒服的情況都沒有嗎，吃東西也沒什么問題嗎？”但患者仍然說沒任何毛病，平時有定期體檢，就這次發(fā)現(xiàn)腹部有占位。
因為情況比較特殊，我建議患者入院檢查，解釋說：“腹部里面的腫物性質(zhì)光是體檢沒法查清楚，可以先入院，我們做進一步的檢查看看情況?！被颊咭餐饬?，在完成入院手續(xù)后，進一步行CT檢查。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，我第一時間就帶他去做了腹部增強CT，大概下午臨近下班的時候，看到了返回的結(jié)果：膽囊萎縮，壁增厚伴強化，提示局部惡變；動脈期肝右葉強化結(jié)節(jié)影，建議磁共振進一步檢查；右腎上腺腺瘤。
我拿著報告找到患者，只能暫時安撫患者告訴他：“目前來看，雖然看起來哪兒都是癌，但腎上腺腺瘤是良性腫瘤，可以緩一緩再考慮。就是膽囊這個惡變，膽囊癌是惡性的，得早點切了?！?/span>
為了患者及早康復，我建議選擇腹腔鏡下膽囊癌根治術(shù)的手術(shù)方案，在排除手術(shù)禁忌后，于入院后第三天進行了手術(shù)治療。好在手術(shù)非常順利，患者順利下臺，腫塊后來證實有3cm*3cm*2.5cm大，大概乒乓球大小，之后拔管、拆線都沒有問題，于是第十天便安排患者出院了。
三、治療效果
患者系因體檢發(fā)現(xiàn)膽囊腫塊入院，自覺無不適感，為明確腫塊性質(zhì)安排入院，入院后完善相關檢查，影像學結(jié)果提示腫塊系膽囊壁增生，局部有惡變，遂與患者討論手術(shù)方案。決定手術(shù)時間后，在氣管插管下經(jīng)腹腔鏡行膽囊癌根治術(shù)，術(shù)后病理結(jié)果確定為膽囊中分化腺癌，癌灶切除干凈。
出院時患者無黃疸表現(xiàn)，手術(shù)切口一級愈合，全腹部無壓痛，生命體征平穩(wěn)，血常規(guī)未提示異常，遂安排出院，囑低脂飲食，注意休息，定期回院復查。
四、注意事項
1、戒煙：吸煙是膽囊癌的獨立危險因素，與劑量、吸煙時間呈正相關。
2、治療原發(fā)病：目前研究表明，絕大部分膽囊癌患者都是繼發(fā)于膽囊結(jié)石或膽囊炎，他們因為各種各樣的原因沒有治療原發(fā)病，最后罹患這一進展快、惡性程度高、易轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤。所以如果有膽囊結(jié)石或膽囊炎的患者，應該積極治療，不要因為癥狀不明顯就忽視了其中風險。
3、適量運動：部分手術(shù)患者術(shù)后存在畏懼心理，不愿意運動，但為了身體健康，患者自己以及患者家屬都應該邁開步子，走向新生活。
五、個人感悟
膽囊癌是膽囊及膽道系統(tǒng)中最常見的惡性腫瘤，其惡性程度高、轉(zhuǎn)移發(fā)生早、病情變化快，常見于四十歲以上人群，女性患者較多。早期往往以自覺上腹部不適、體重快速下降、食欲不振來院就診，但此階段由于癥狀不明顯，部分患者選擇自行服藥緩解不適，從而貽誤良機。
患者就是早期患者，幸而他平時有體檢的優(yōu)良習慣，不然這顆“炸彈”還真有可能被忽略掉。晚期患者的膽囊癌分型一般很差，肝內(nèi)是常見的轉(zhuǎn)移部位，這時患者可能會出現(xiàn)腹痛、黃疸、發(fā)熱的表現(xiàn)。這部分患者會呈現(xiàn)重癥面容，大多數(shù)都稱得上“病入膏肓”。
對于膽囊癌患者的治療一般采取“手術(shù)為主，化療/放療/靶向為輔”的方案，隨癌癥分型從T1a到T4，切除范圍從僅切膽囊，到右半肝＋膽囊全切，如果發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，則要結(jié)合患者家境、治療意愿、能否延長生存期等因素綜合考慮治療方案。放化療在大眾眼里，大概是比手術(shù)更恐怖的存在，因為一旦用上放化療就代表著一般手段無法起效，意味著正在興風作浪的東西很是厲害，自己小命堪憂。
作為醫(yī)生，我想說明的是，醫(yī)生如非必要是絕對不愿意開出化療和放療的治療方案的，因為這種治療手段，一定程度上是在和惡性增殖的細胞賭命，即使贏了，患者起碼半條命也沒了，損耗極大。
好在患者來得早，是膽囊癌治療指南上都說罕見的“R0”切除，切緣未見癌細胞，非常干凈。