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楊鐵生主任醫(yī)師
風(fēng)濕免疫內(nèi)科
北京大學(xué)人民醫(yī)院
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強(qiáng)直性脊柱炎會(huì)腿疼嗎

閱讀:471 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

強(qiáng)直性脊柱炎是一種全身性的自身免疫性疾病,主要以中軸關(guān)節(jié)受累為主,除了腰背部疼痛以及外周關(guān)節(jié)受累以外,患者還可以出現(xiàn)一些關(guān)節(jié)外的表現(xiàn),有些患者可能就會(huì)激發(fā)一些炎癥性腸病,比如克羅恩病或者潰瘍性結(jié)腸炎,患者出現(xiàn)腹痛,腹瀉,腹脹等癥狀。強(qiáng)直性脊柱炎疼痛的原因是局部有非特異性的炎癥反應(yīng),在病情急性發(fā)作期,炎癥反應(yīng)的部位出現(xiàn)大量的炎性細(xì)胞聚集,比如中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等,釋放出大量的致炎因子,而導(dǎo)致局部有明顯的疼痛感。強(qiáng)直性脊柱炎患者可以出現(xiàn)腿部疼痛,而且它還可以是一個(gè)首發(fā)癥狀,它常常發(fā)生于大多數(shù)的患者身上。

強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀

強(qiáng)直性脊柱炎一般發(fā)病比較隱匿,患者早期會(huì)出現(xiàn)腰背痛或者胯部的疼痛以及僵硬感,尤其是夜間痛最為常見。強(qiáng)直性脊柱炎主要病變在脊柱,它的臨床表現(xiàn)第一個(gè)有腰背痛,此病初期癥狀往往不是很明顯,疼痛多為陰性的 難以定位,常不被人所注意,隨著病情的發(fā)展,癥狀逐漸加重,疼痛可發(fā)展為雙側(cè)性持續(xù)性,甚至可以上行到胸椎頸椎,第二,可以出現(xiàn)晨僵,病人在清晨或者久坐起立后腰部發(fā)僵發(fā)硬,輕微的活動(dòng)后就可以緩解,晨僵常常是病人的一個(gè)早期癥狀,第三,問題由于整個(gè)脊柱出現(xiàn)自下而上的強(qiáng)制,病人的脊柱的活動(dòng)明顯受限,不能彎曲,甚至出現(xiàn)駝背以及整個(gè)脊柱的強(qiáng)之,強(qiáng)直性脊柱炎作為一種全身性慢性炎癥性疾病,還可以出現(xiàn)其他器官的受累,比如出現(xiàn)虹膜炎葡萄膜炎,心肺腎經(jīng)肌肉腎臟等,以及聽力的改變。強(qiáng)直性脊柱炎屬風(fēng)濕病范疇,是血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的一種,該病病因尚不明確,是以脊柱為主要病變部位的慢性病,累及骶髂關(guān)節(jié),引起脊柱強(qiáng)直和纖維化,造成不同程度眼、肌肉、骨骼病變,屬自身免疫性疾病。

強(qiáng)直性脊柱炎如何治療

?目前尚無肯定的疾病控制治療方法主要為緩解癥狀,保持良好姿勢和減緩疾病進(jìn)展,治療原則應(yīng)是病情嚴(yán)重程度預(yù)后指征和患者的期望值而定,最佳治療是藥物治療和非藥物治療相結(jié)合,主要藥物有非甾體抗炎藥改變病情,抗風(fēng)濕藥、糖皮質(zhì)激素及沙利度胺等,有疲勞、失眠、抑郁等精神情緒障礙者可使用抗抑郁藥。如果僅僅是脊柱的受累,就中軸型的脊柱關(guān)節(jié),目前治療的兩個(gè)藥,一個(gè)是非甾體抗炎藥,非甾體抗炎藥最有證據(jù)的西樂葆、塞來昔布,可以抑制新骨形成,很好的控制炎癥。如果病人出現(xiàn)了強(qiáng)直性脊柱炎的情況,一定要及時(shí)的就診,做到早診斷,早治療,長期治療和定期隨診的情況,絕大部分病人就能夠延緩疾病的發(fā)展。

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