二尖瓣狹窄的分度標準,主要根據(jù)心臟彩超下二尖瓣瓣口的面積大小來分為輕度,中度,重度以及極重度。一般來說,二尖瓣瓣口的面積正常大約為到4-6個平方厘米。如果二尖瓣開口面積在1.5到2.0平方厘米,為輕度的二尖瓣狹窄;瓣口開口面積為1.0到1.5個平方厘米,屬于中度二尖瓣狹窄;如果開口面積小于1.0個平方厘米,屬于重度二尖瓣狹窄不同程度的二尖瓣狹窄,它的治療方案也是不一樣的。
二尖瓣狹窄癥狀
二尖瓣輕度狹窄沒有癥狀,中度以上狹窄才開始有癥狀。第一、呼吸困難出現(xiàn)的比較早,特別在運動、情緒激動時更容易出現(xiàn)。隨著病情的加重,有可能出現(xiàn)夜間呼吸困難,甚至端坐呼吸。第二、咳嗽,可能跟肺淤血或者左心房擴大以后壓迫左主支氣管有關。第三、咯血,可能跟二尖瓣狹窄導致肺淤血之后出現(xiàn)肺毛細血管破裂或者肺支氣管靜脈破裂所致有關。第四、血栓栓塞的癥狀,特別是二尖瓣狹窄伴有心房顫動的病人,特別容易在心臟里形成血栓導致臟器發(fā)生栓塞。最常見的栓塞是腦栓塞,所以病人需要預防性的應用抗凝藥物。
二尖瓣狹窄手術
二尖瓣狹窄的手術方法主要包括了以下4種:第1種是經(jīng)皮的二尖瓣狹窄球囊擴張術,僅適用于那些瓣膜形態(tài)良好,沒有左心房的血栓以及沒有明顯二尖瓣關閉不全的病人。第2種方法為二尖瓣閉式擴張手術,二尖瓣閉式擴張手術一般是采用左徑路閉式擴張術,但如果患者的左心耳過小或者是合并了慢性的房顫,有過血栓栓塞史的病人或者是左徑路擴張術后再次狹窄的病人,也可以選用右側徑路。第3種是二尖瓣的成形術,目前成形手術的比例逐年增高,并且取得了比較良好的近期效果,但由于再次手術率較高,應用受到了一定程度的限制。第4種,二尖瓣置換手術,是目前治療二尖瓣狹窄最常用的方法。