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陸海英主任醫(yī)師
感染內(nèi)科

腸結(jié)核最常見的并發(fā)癥

閱讀:553 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

腸結(jié)核通?;颊叩陌Y狀并不典型,部分患者癥狀會以腹痛,發(fā)熱,大便性狀改變以及腹部包塊為主,通?;颊邥霈F(xiàn)腹瀉,每天三次以上,呈水樣便,也會伴有結(jié)核毒血的癥狀,比如低熱,盜汗,乏力,消瘦等,一定要及時進行診治。一些瘺管形成和腹腔膿腫遠較克羅恩病少見,但是也有可能會發(fā)生,腸出血也比較少見,也有可能會出現(xiàn)急性腸穿孔,可因合并結(jié)核性腹膜炎而出現(xiàn)相關(guān)的臨床表現(xiàn)。腸結(jié)核患者常見的并發(fā)癥,主要是見于一些晚期患者,多以腸梗阻多見。

什么是腸結(jié)核

腸結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌引起的腸道慢性特異性感染,常繼發(fā)于肺結(jié)核,腸結(jié)核好發(fā)于回盲部,病理上分為潰瘍性腸結(jié)核,增生性腸結(jié)核以及混合性腸結(jié)核。腸結(jié)核一般見于中青年,女性稍多于男性,臨床有以下表現(xiàn):第一是腹痛,多位于右下腹或臍周,間歇發(fā)作,餐后加重,常伴腹鳴,排便或肛門排氣后緩解。第二是大便習(xí)慣改變,潰瘍性腸結(jié)核常伴有腹瀉,大便呈糊樣,增生性腸結(jié)核以便秘為主。第三是腹部腫塊,多位于右下腹,質(zhì)地中等,較固定,有輕到中度的壓痛,多見于增生性腸結(jié)核。第四是全身癥狀和腸外結(jié)核表現(xiàn),結(jié)核毒血癥狀多見于潰瘍性腸結(jié)核,表現(xiàn)為長期不規(guī)則的低熱,盜汗,消瘦,乏力和貧血等。腸結(jié)核的并發(fā)癥以腸梗阻以及合并結(jié)核性腹膜炎多見,腸結(jié)核需要與克羅恩病,右側(cè)結(jié)腸癌以及腸惡性淋巴瘤等鑒別。腸結(jié)核的預(yù)后與早期診斷和及時治療有關(guān),早診,早治,其預(yù)后是良好的。

腸結(jié)核鑒別診斷

克羅恩病和腸結(jié)核的臨床癥狀有相似之出。這兩個疾病可以從以下方面進行鑒別診斷。第一,臨床癥狀的差異性。腸結(jié)核發(fā)生時會有大便性狀改變,腹痛伴有腸梗阻,但是腸結(jié)核往往也伴有呼吸系統(tǒng)的感染,特別是導(dǎo)致肺結(jié)核,而克羅恩病多不會出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)的疾病。第二,從實驗室檢查結(jié)果來進行的鑒別診斷。如果是結(jié)核感染,那么結(jié)核分枝桿菌是陽性的,進行PPD試驗陽性??肆_恩病是一種非特異性炎性腸病,進行這個檢查時是陰性的。第三,進行腸鏡檢查鑒別診斷,克羅恩病發(fā)生時,腸鏡檢查潰瘍多是結(jié)段性的不對稱性分布,呈現(xiàn)縱型的潰瘍病灶,呈現(xiàn)鵝卵石樣,而腸結(jié)核患者在鏡下潰瘍多是環(huán)形比較深的,邊緣呈鋸齒狀會伴有回盲瓣以及局部腸管的變形。

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