剖宮產(chǎn)終止妊娠風(fēng)險大不大，主要看胎盤附著的位置，如果剖宮產(chǎn)的切口選擇的位置比較低，極有可能正好在胎盤邊緣，此時大出血的幾率就會非常大。正常妊娠時胎盤附著在子宮的前壁、后壁或者側(cè)壁，妊娠28周以后，如果是胎盤附著在子宮的下段，下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，位置低于胎先露部，就稱為前置胎盤。還有一種是兇險性的前置胎盤，指前次是有剖宮產(chǎn)史，這次合并前置胎盤，并且發(fā)生胎盤植入的風(fēng)險是非常大的。邊緣性的前置胎盤指胎盤下緣附著在子宮下段，下緣到達(dá)宮頸內(nèi)口，但未超過宮頸內(nèi)口。
兇險性前置胎盤的定義
兇險性前置胎盤，術(shù)前一定要充足備血，并做好搶救孕婦及新生兒的準(zhǔn)備，術(shù)中可見子宮下段，大量、粗大的怒張血管，嚴(yán)重時胎盤可穿透膀胱，瞬間就會出現(xiàn)血流成河。有時為挽救產(chǎn)婦的生命，而進(jìn)行子宮切除術(shù)，當(dāng)穿透膀胱時，可能導(dǎo)致膀胱損傷，總之兇險性前置胎盤，是產(chǎn)科出血的主要原因，極容易發(fā)生不良妊娠結(jié)局。兇險性前置胎盤，指的是前次有剖宮產(chǎn)史，此次妊娠又是前置胎盤，而且此次胎盤位于子宮前壁，且植入在瘢痕子宮的瘢痕上。新生兒可能因失血，而出現(xiàn)窒息死亡，產(chǎn)婦因短時間，出現(xiàn)難治性產(chǎn)后出血，發(fā)生失血性休克、DIC、昏迷，甚至出現(xiàn)心臟驟停。
怎么知道胎盤前置
禁止性生活、陰道檢查和肛門檢查，密切觀察陰道的流血量，一般不采用陰道b型超聲檢查，胎兒電子監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)胎兒的宮內(nèi)情況，包括胎心率、胎動計數(shù)等，為了提高胎兒的血液供應(yīng)，每日要間斷吸氧，每次20分鐘，糾正孕婦的貧血，補充鐵劑，維持正常的血容量，當(dāng)血紅蛋白低于70克/升時，應(yīng)該輸血，使血紅蛋白達(dá)到或者超過100克/升，血細(xì)胞比容大于0.30。前置胎盤的禁忌檢查是陰道檢查和肛門檢查，當(dāng)然也盡量不采用陰道b型超聲檢查，前置胎盤一般處理是采取側(cè)臥位，絕對臥床休息，血止以后才可以輕微活動。