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王少為主任醫(yī)師
婦產科

嚴重產后出血的定義

閱讀:1.46k 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

產后出血是指產后短時間之內陰道流血大于500ml,或產后24小時以內陰道流血大于1000ml。產后出血是臨床工作中比較危急的情況,是引起孕產婦死亡的第一位的原因。對于產后出血首先要明確病因,常見的引起產后出血的原因包括宮縮乏力、胎盤胎膜殘留、軟產道裂傷、凝血功能障礙。在出現產后出血時,首先要進行原因的治療,例如使用促進宮縮的藥物,按摩子宮,同時注意清宮也要進行裂傷的縫合。在進行病因處理的同時要進行對癥處理,也就是輸入血液制品,這樣能夠改善循環(huán)血容量,避免出生發(fā)現出血性休克。

晚期產后出血

因晚期出血常發(fā)生在院外,難以準確的評估出血量,需要仔細地詢問患者的病史,結合患者就診當時的心率、血壓、呼吸、尿量、神經系統(tǒng)作為參考指標做出估計。常見的原因有:妊娠物的殘留、子宮復舊的不良、感染、剖產切口愈合不良、生殖道血腫、子宮血管異常及其他的原因。晚期產后出血,是指產后24小時到產后6周內出現的生殖道的大量出血。出血量尚無界定,通常是指出血量超過既往的月經量。

如何預防產后大出血

產后出血是產科常見而且非常嚴重的并發(fā)癥,為了防止其危及到孕產婦的生命,可根據孕周采取不同的預防措施:1、產前:在產檢的時候要糾正貧血,積極預防妊高癥,有前置胎盤、巨大兒等危險因素的患者要住院待產,制定合理的分娩計劃;2、產時:在產程中適時開放靜脈,仔細檢查胎盤胎膜是否完整,正確保護會陰,防止滯產、急產等情況出現;3、產后:要正確測量出血量,仔細檢查軟產道是否完整,是否有陰道血腫,并正確及時的處理。正確地使用縮宮素,剖宮產術后出現出血,要識別高危因素,如子宮張力過大、多胎、巨大兒等。術中、術后要進行出血的防范,選擇正確的子宮切口,做好子宮收縮的管理。產后要注意保暖,避免感冒,禁忌生冷食物。

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