產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后的24小時(shí)之內(nèi)，陰道分娩的產(chǎn)婦出血量大于等于500ml，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦大于等于1000ml。產(chǎn)后出血是危及產(chǎn)婦性命的重要并發(fā)癥，所以在產(chǎn)后我們會(huì)第一時(shí)間按摩宮底，促進(jìn)子宮收縮。產(chǎn)后出血的原因主要有4個(gè)方面。子宮收縮乏力是最常見(jiàn)的原因，出現(xiàn)了子宮收縮乏力，會(huì)第一時(shí)間應(yīng)用宮縮劑以促進(jìn)子宮收縮，同時(shí)配合按摩宮底。第2個(gè)是胎盤因素，胎盤黏連，胎盤滯留，胎盤植入和部分胎盤殘留，都是會(huì)可能導(dǎo)致胎盤出血的，急救措施是盡快娩出胎盤，促進(jìn)子宮收縮。第3個(gè)是軟產(chǎn)道裂傷，在經(jīng)陰分娩的過(guò)程中，會(huì)出現(xiàn)陰道不同程度的裂傷，如果裂傷的血管未及時(shí)發(fā)現(xiàn)、止血，會(huì)引起產(chǎn)后大出血。還有一種情況是產(chǎn)婦凝血功能的異常，比如患有再生障礙性貧血，肝臟性疾病等會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后大出血，需要及時(shí)補(bǔ)充凝血因子。
晚期產(chǎn)后出血
疑剖宮產(chǎn)子宮切口裂開者，僅少量陰道出血也應(yīng)住院，給予廣譜抗生素及支持療法，密切觀察病情變化，如果陰道出血量多，可行剖腹探查或腹腔鏡檢查。有胎盤、胎膜、蛻膜殘留者，靜脈輸液、備血及準(zhǔn)備手術(shù)的條件下清宮術(shù)，操作應(yīng)輕柔，預(yù)防子宮穿孔，刮出物應(yīng)送病理檢查，以明確診斷，術(shù)后繼續(xù)給予抗生素及子宮收縮劑。晚期產(chǎn)后出血應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行處理，少量或中等量陰道流血，應(yīng)給予廣譜抗生素，子宮收縮劑及支持療法。如切口周圍組織壞死范圍小，炎癥反應(yīng)輕微，可行清創(chuàng)縫合及髂內(nèi)動(dòng)脈、子宮動(dòng)脈結(jié)扎止血，若為切口假性動(dòng)脈瘤形成，首選髂內(nèi)動(dòng)脈或選擇性子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。
如何預(yù)防產(chǎn)后大出血
預(yù)防產(chǎn)后出血，主要是做好產(chǎn)前的檢查，了解自己的身體狀態(tài)，做好產(chǎn)后出血的準(zhǔn)備，但在孕中期的時(shí)候，也是需要檢查找出產(chǎn)后出血的高危因素，再根據(jù)具體情況進(jìn)行干預(yù)處理，避免出現(xiàn)產(chǎn)后出血的現(xiàn)象，一般產(chǎn)后出血主要是會(huì)有產(chǎn)道因素，凝血功能障礙等，而且還容易出現(xiàn)子宮收縮乏力和胎盤等方面的因素，所以在產(chǎn)前最好是注意檢查，了解身體狀態(tài)，避免出現(xiàn)產(chǎn)后出血。