帶狀皰疹的鑒別診斷非常復(fù)雜,大致分兩種,一種是出現(xiàn)皮疹之前的鑒別,第二出現(xiàn)皮疹之后的鑒別。如果出現(xiàn)皮疹之前局部發(fā)生疼痛,如果是頭面部的疼痛要跟偏頭痛進(jìn)行鑒別,這個(gè)需要神經(jīng)內(nèi)科的參與,如果是胸口,胸前區(qū)疼痛需要跟胸膜炎,心絞痛,心肌梗死進(jìn)行鑒別,這個(gè)時(shí)候需要聯(lián)合心內(nèi)科的醫(yī)生進(jìn)行鑒別,如果是發(fā)生在肚子,也就是腹部的疼痛,需要聯(lián)合外科醫(yī)生在一起鑒別,排除一下膽囊炎,膽結(jié)石,胰腺炎,闌尾炎,管尿路結(jié)石等疾病。發(fā)出現(xiàn)皮疹之后需要跟皮膚科的疾病進(jìn)行鑒別比如接觸性的皮炎也可以發(fā)生局部的水皰紅斑,有些患者也可能會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀。但是接觸性皮炎之前往往是有接觸刺激性物質(zhì)和過(guò)敏性物質(zhì)的病史,它的主要癥狀是瘙癢,疼痛一般比較輕微。第二是丘疹性蕁麻疹,丘疹性蕁麻疹在皮膚科也是比較常見(jiàn)的疾病,也可以表現(xiàn)出紅斑以及丘皰疹,但是丘疹性蕁麻疹往往以瘙癢為主,它的水泡是孤立的水泡,不是帶狀皰疹簇集狀的水泡,而且通常是不疼痛的。第三濕疹,濕疹主要表現(xiàn)為紅斑聚集的水泡但是濕疹通常比較泛發(fā),不會(huì)只發(fā)生在身體的一側(cè),而且主要得刺激癥狀也是瘙癢癥狀,通常也不會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀,所以皮膚科的幾種疾病不難鑒別。重點(diǎn)難點(diǎn)在于內(nèi)科和外科的疾病,內(nèi)科和外科的疾病需要借助影像學(xué)檢查比如b超,ct,磁共振,包括心電圖,有的時(shí)候要抽血化驗(yàn)血常規(guī),心肌酶等多種檢測(cè)手段來(lái)進(jìn)行鑒別,在排除了內(nèi)科外科疾病之后,可以初步診斷為帶狀皰疹,可以盡早進(jìn)行治療,以免貽誤病情。
帶狀皰疹怎么回事
當(dāng)機(jī)體受到某種刺激,如創(chuàng)傷、疲勞、惡性腫瘤或病后虛弱等,導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降時(shí),潛伏病毒被激活,沿感覺(jué)神經(jīng)軸索下行,到達(dá)該神經(jīng)所支配區(qū)域的皮膚內(nèi)復(fù)制,產(chǎn)生水泡。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起,病毒經(jīng)呼吸道黏膜進(jìn)入血液,形成病毒血癥,發(fā)生水痘或呈隱性感染,以后病毒潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺(jué)神經(jīng)節(jié)內(nèi)。病愈后可獲得較持久的免疫力,故一般不會(huì)再次發(fā)作。同時(shí)受累神經(jīng)發(fā)生炎癥、壞死、產(chǎn)生神經(jīng)痛。
帶狀皰疹后遺癥幾率
特點(diǎn)是疼痛呈發(fā)性(部分呈持續(xù)性)刺痛、燒灼疼或者針扎樣的疼痛,嚴(yán)重的影響患者的生活質(zhì)量,所以發(fā)現(xiàn)帶狀皰疹以后一定要及早規(guī)范治療。由于感染的病毒(水痘-帶狀皰疹病毒)具有嗜神經(jīng)性,所以主要侵犯人的表皮神經(jīng),治療以后或者發(fā)病以后受損的神經(jīng)未能夠及時(shí)修復(fù),所以會(huì)產(chǎn)生后遺癥。帶狀皰疹后遺癥一般是患有帶狀皰疹以后,由于不治療或者治療不及時(shí)、不規(guī)范以后,發(fā)病超過(guò)1個(gè)月仍然存在疼痛的情況。常見(jiàn)的高危因素有患者年齡比較大,尤其是60歲以上人群發(fā)病者;