簡(jiǎn)介(概述)：手指甲青紫色應(yīng)該是末梢循環(huán)不良，可能是雷諾綜合征的表現(xiàn)。

指甲呈現(xiàn)青紫色是由什么原因引起的？

　　病因：指甲呈現(xiàn)青紫色可能是化學(xué)物質(zhì)砷在人體內(nèi)含量過(guò)多或者得了雷諾綜合征。

指甲呈現(xiàn)青紫色應(yīng)該如何診斷？

　　診斷： 絕大多數(shù)雷諾綜合征病人，可依據(jù)肢端皮膚顏色間歇性改變的病史，作出診斷。但最好能察看到癥狀發(fā)作時(shí)的情況，皮色改變的性質(zhì)、范圍、程度和持續(xù)時(shí)間。將病人的手或足浸入冷水或暴露于冷空氣中，即可誘發(fā)上述典型癥狀。

　　為了遲早發(fā)現(xiàn)可能豐承的相關(guān)疾病，詢問(wèn)病史時(shí)應(yīng)著重注意有無(wú)全身結(jié)締組織疾病和動(dòng)脈硬化、脈管炎等血管疾患的病史，有無(wú)血管外傷史;有無(wú)麥角胺、β-受體阻滯劑和避孕藥物用藥史;有無(wú)長(zhǎng)期應(yīng)用震動(dòng)性工具的職業(yè)史。

　　體檢應(yīng)著重觀察有無(wú)提示全身結(jié)締組織病的體征：如皮膚變薄、發(fā)緊、毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮疹、口唇干燥;關(guān)節(jié)滑膜增厚、滲液或提示關(guān)節(jié)炎的其它證據(jù)。仔細(xì)觀察手指皮膚有無(wú)潰瘍或已愈潰瘍的角化過(guò)度區(qū);注意周圍動(dòng)脈搏動(dòng);尚應(yīng)警惕和注意腕管綜合征的存在。對(duì)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)相關(guān)疾病的患者，應(yīng)進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪。

指甲呈現(xiàn)青紫色容易與哪些癥狀混淆？

　　鑒別診斷：應(yīng)注意與其他以皮膚顏色改變?yōu)樘卣鞯难芄δ芪蓙y性疾病相鑒別。

　　一手足發(fā)紺癥 是植物神經(jīng)功能紊亂所致的血管痙攣性疾病。多見(jiàn)于青年女性，手足皮膚呈對(duì)稱性均勻紫紺。寒冷可使癥狀加重。常伴有皮膚劃痕癥或手足多汗等植物神經(jīng)功能紊亂現(xiàn)象。其病理改變是肢端小動(dòng)脈持續(xù)性痙攣及毛細(xì)血管和靜脈曲張，需與雷諾綜合征鑒別。手足發(fā)紺癥患者無(wú)典型的皮膚顏色改變，紺紫范圍較廣泛，累及整個(gè)手和足，甚至可涉及整個(gè)肢體。紫紺持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。寒冷雖可使癥狀加重，但在溫暖環(huán)境中常不能使癥狀立即減輕，或消失，情緒激素和精神緊張一般不誘發(fā)本病。

　　二網(wǎng)狀青斑 多為女性，因小動(dòng)脈痙攣，毛細(xì)血管和靜脈無(wú)張力性擴(kuò)張。皮膚呈持續(xù)性網(wǎng)狀或斑點(diǎn)狀紫紺。病變多發(fā)生于下肢，偶可累及上肢、軀干和面部?；贾０榘l(fā)冷、麻木和感覺(jué)異常。寒冷或肢體下垂時(shí)青斑明顯。在溫暖環(huán)境中或抬高患肢后，斑紋減輕或消失。臨床上可分為大理石樣皮斑、特發(fā)性網(wǎng)狀紫斑及癥狀性網(wǎng)狀青斑三種類型。

　　三紅斑性肢痛平 病因尚不清楚。病理變化為肢端對(duì)稱性、陳發(fā)性血管擴(kuò)張。多見(jiàn)于青年女性。起病急驟，兩足同時(shí)發(fā)病，偶可累及雙手。呈對(duì)稱性陣發(fā)性嚴(yán)重灼痛。當(dāng)足部溫度超過(guò)臨界溫度(約33～34℃)時(shí)，如足部在溫暖的被褥內(nèi)，疼痛即可發(fā)作，多為燒灼樣，也可為刺痛或脹痛。肢體下垂、站立，運(yùn)動(dòng)時(shí)均可誘發(fā)疼痛發(fā)作，抬高患肢、休息或?qū)⒆悴柯对诒蝗焱?，疼痛可緩解。癥狀發(fā)作時(shí)，足部皮色呈潮紅充血，皮溫升高伴出汗，足背和脛后動(dòng)脈搏動(dòng)增強(qiáng)。根據(jù)本現(xiàn)特征，易與雷諾綜合征相似。少數(shù)紅斑性肢痛癥可繼發(fā)于真性紅細(xì)胞增多癥或糖尿病等。

指甲呈現(xiàn)青紫色應(yīng)該如何預(yù)防？

　　預(yù)防：包括避免寒冷刺激和情緒激動(dòng);禁忌吸煙;避免應(yīng)用麥角胺、β-受體阻滯劑和避孕藥;明顯職業(yè)原因所致者(長(zhǎng)期使用震動(dòng)性工具、低溫下作業(yè))盡可能改換Ⅰ種。細(xì)心保護(hù)手指免受外傷，因輕微損傷容易引起指尖潰瘍或其他營(yíng)養(yǎng)性病變。日常生活中飲少量酒類飲料可改善癥狀。如條件許可者可移居氣候溫和，干燥地區(qū)，更可減少癥狀發(fā)作。解除病人精神上顧慮，保持樂(lè)觀都是預(yù)防中的一項(xiàng)重要措施。