中骨盆狹窄癥狀
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- [婦產(chǎn)科] [產(chǎn)科]
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介紹
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骨盆入口各徑線均在正常范圍,入口可無頭盆不稱,但因骨盆呈漏斗形,越向下越小(中骨盆及骨盆出口窄) ,形成胎位不正而造成難產(chǎn)。
病因病理
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中骨盆狹窄是由什么原因引起的?
因先天發(fā)育異常及后天疾病所導(dǎo)致。
癥狀檢查
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中骨盆狹窄應(yīng)該如何診斷?
中骨盆-出口狹窄又稱漏斗型狹窄,分為3 種:
①中骨盆及出口面橫徑狹窄:骨盆兩側(cè)壁內(nèi)聚,常見于類人猿型骨盆
?、谥泄桥杓俺隹诿媲昂髲姜M窄:骨盆前后壁內(nèi)聚,多系骶骨為直型的單純性扁平型骨盆
?、刍旌闲停褐泄桥杓俺隹诿娴臋M徑與前后徑均狹窄,骨盆兩側(cè)壁及前后壁均內(nèi)聚,常見于男性型骨盆。按坐骨棘間徑、坐骨棘間徑+后矢狀徑及中骨盆前后徑的長(zhǎng)度可將中骨盆狹窄分為3 級(jí)。坐骨棘間徑及后矢狀徑均需X 線攝片測(cè)量,而中骨盆前后徑尚可經(jīng)陰道檢查測(cè)定(內(nèi)測(cè)量)。
鑒別
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中骨盆狹窄容易與哪些癥狀混淆?
骨盆的形狀異?;驈骄€過短,會(huì)阻礙胎兒下降,發(fā)生機(jī)械性梗阻性難產(chǎn),常見狹窄骨盆有以下幾種:
1、均小骨盆:骨盆形態(tài)似婦女型骨盆,但各徑線均小于正常婦女型骨盆2厘米或以上,可阻礙胎頭下降,多見于身材矮小的婦女,如果胎兒小,胎位正常,子宮收縮好,胎頭與骨盆相稱,仍可能從陰道分娩。
2、扁平骨盆:常見有以下兩種:
單純扁平骨盆:僅骨盆人口前后徑短,其他徑線正常。
佝僂病性扁平骨盆:由于幼年患佝僂病,使骨盆變形,主要是慨骨師向前,使人口前后徑明顯縮短,髓骨下段向后翹,骶骨變形失去正常曲度,骨盆出口橫徑變寬。
扁平骨盆如無胎頭不稱,也只能以枕橫位進(jìn)入骨盆人口的橫徑,有時(shí)胎位呈前、后不均傾位。單純的扁平骨盆只要胎頭能進(jìn)骨盆入口,其他骨盆徑線均正常。
3、漏斗骨盆:骨盆入口各徑線均在正常范圍,入口可無頭盆不稱,但因骨盆呈漏斗形,越向下越小(中骨盆及骨盆出口 窄) ,形成胎位不正而造成難產(chǎn)。
4、橫徑狹窄骨盆:此類較少見,與類人猿型骨盆相似,三個(gè)平面的橫徑均短,若橫徑稍短,易產(chǎn)生胎位不正,從而造成產(chǎn)程延長(zhǎng),需陰道手術(shù)助產(chǎn)。若橫徑明顯縮短,則不能陰道分娩, 需行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。
預(yù)防
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中骨盆狹窄應(yīng)該如何預(yù)防?
預(yù)防和處理解除產(chǎn)婦思想顧慮和恐懼,做好耐心的解釋工作,以增強(qiáng)信心,可以預(yù)防精神因素所導(dǎo)致的宮縮乏力。產(chǎn)程中要注意改善全身情況,加強(qiáng)護(hù)理,鼓勵(lì)進(jìn)食,注意營(yíng)養(yǎng)與水分的補(bǔ)充。若產(chǎn)婦進(jìn)食不夠時(shí)可靜脈給5%~10%葡萄糖液500mL-1000mL內(nèi)加維生素C。