足穿孔是麻風(fēng)性周圍神經(jīng)病的癥狀之一，是由麻風(fēng)桿菌引起的一種慢性傳染病，皮膚和周圍神經(jīng)是麻風(fēng)桿菌侵犯的主要靶組織。

足穿孔是由什么原因引起的？

　　麻風(fēng)主要是通過(guò)鼻和口腔分泌物、汗液淚液乳汁、精液以及陰道分泌物等體液和皮膚的微小損傷進(jìn)行傳播的。麻風(fēng)桿菌侵入人體后，先潛伏在巨噬細(xì)胞和周圍神經(jīng)的施萬(wàn)細(xì)胞內(nèi)，染菌后是否發(fā)病或發(fā)病后的演變過(guò)程，均取決于機(jī)體的免疫狀態(tài)。人體對(duì)麻風(fēng)桿菌的反應(yīng)以細(xì)胞免疫為主，雖也可產(chǎn)生特異性的抗體，但對(duì)抑制和殺滅麻風(fēng)桿菌不起作用。

足穿孔應(yīng)該如何診斷？

　?、倨p伴或暫無(wú)麻木;

　?、谥車蚱ど窠?jīng)粗大;

　　③皮損查菌陽(yáng)性;

　?、芷p活檢有麻風(fēng)特異性改變這4條標(biāo)準(zhǔn)中，一定要符合2條以上標(biāo)準(zhǔn)方可診斷麻風(fēng);在皮膚損害的基礎(chǔ)上，根據(jù)麻風(fēng)周圍神經(jīng)損害的臨床特點(diǎn)可考慮麻風(fēng)病的可能。確診依靠皮膚活檢或刮片找到麻風(fēng)桿菌，神經(jīng)活檢對(duì)了解周圍神經(jīng)損害以及麻風(fēng)病的診斷也具有重要的價(jià)值。麻風(fēng)菌素試驗(yàn)可為診斷提供幫助。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查：

　　1、風(fēng)桿菌涂片檢查 主要從皮膚和黏膜上刮取組織液取材，必要時(shí)可作淋巴結(jié)穿刺查菌。

　　2、血液檢查 包括血糖、肝功、腎功、血沉常規(guī)檢查;風(fēng)濕系列、免疫球蛋白電泳等與自身免疫有關(guān)的血清學(xué)檢查;血清重金屬(鉛、汞砷、鉈等)濃度檢測(cè)。對(duì)鑒別診斷有重要意義。

足穿孔容易與哪些癥狀混淆？

　　足穿孔的鑒別診斷：

　　1、糖尿病足：根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)定義：糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變及各種不同程度末梢血管病變而導(dǎo)致下肢感染、潰瘍形成和(或)深部組織的破壞 。在臨床上，由于糖尿病患者由于長(zhǎng)期受到高血糖的影響，下肢血管硬化、血管壁增厚、彈性下降，血管容易形成血栓，并集結(jié)成斑塊，而造成下肢血管閉塞、支端神經(jīng)損傷，從而造成下肢組織病變。而“足”離心臟最遠(yuǎn)，閉塞現(xiàn)象最嚴(yán)重，從而引發(fā)水腫、發(fā)黑、腐爛、壞死，形成脫疽。目前，各大醫(yī)院對(duì)糖尿病足患者一般采取截肢、搭橋或干細(xì)胸移植手術(shù)。

　　2、足部壞疽：糖尿病足部病變是指：糖尿病患者因血管病變?cè)斐晒┭蛔?，因神?jīng)病變?cè)斐筛杏X(jué)缺失并伴有感染的足部改變。因糖尿病足部病變而截肢的患者是要比非糖尿病患者高5~10倍。實(shí)際上類似的病理改變也可以發(fā)生在身體的其他部分，只不過(guò)患者足部病變的發(fā)生率明顯高于其他部位。糖尿病足的主要表現(xiàn)有下肢疼痛、皮膚潰瘍，從輕到重可表現(xiàn)為間歇跛行、下肢休息痛和足部壞疽。病變?cè)缙?，體檢可發(fā)現(xiàn)下肢供血不足的表現(xiàn)，如抬高下肢時(shí)足部皮膚蒼白，下肢下垂時(shí)又呈紫紅色。足部發(fā)涼、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱以至消失。間歇性跛行就是患者有時(shí)走著走著突然感到下肢疼痛難忍，以至不得不一瘸一拐地走路。休息痛則是下肢血管病變進(jìn)一步發(fā)展的結(jié)果，不只行走時(shí)下肢供血不足，而且休息時(shí)下肢也因卻血而疼痛。嚴(yán)重時(shí)患者可徹夜難眠。病情再進(jìn)一步發(fā)展，下肢特別是雙腳可出現(xiàn)壞死，創(chuàng)口久久不愈，嚴(yán)重者不得不截肢至殘。

　　3、糖尿病腎?。禾悄虿∧I病(DN)是特別常見(jiàn)和比較麻煩的糖尿病并發(fā)癥。換句話說(shuō)，糖尿病腎病是糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，又是終末期腎病主要原因。糖尿病腎病為糖尿病主要的微血管并發(fā)癥，主要指糖尿病性腎小球硬化癥，一種以血管損害為主的腎小球病變。早期多無(wú)癥狀，血壓可正常或偏高

足穿孔應(yīng)該如何預(yù)防？

　　要控制和消滅麻風(fēng)病，必須堅(jiān)持“預(yù)防為主”的方針貫徹“積極防治控制傳染”的原則，執(zhí)行“邊調(diào)查、邊隔離、邊治療”的做法發(fā)現(xiàn)和控制傳染病源，切斷傳染途徑，給予規(guī)則的藥物治療，同時(shí)提高周圍自然人群的免疫力，才能有效的控制傳染消滅麻風(fēng)病。鑒于目前對(duì)麻風(fēng)病的預(yù)防缺少有效的預(yù)防疫苗和理想的預(yù)防藥物。因此，在防治方法上要應(yīng)用各種方法早期發(fā)現(xiàn)病人，對(duì)發(fā)現(xiàn)的病人，應(yīng)及時(shí)給予規(guī)則的聯(lián)合化學(xué)藥物治療。對(duì)流行地區(qū)的兒童、患者家屬以及麻風(fēng)菌素及結(jié)核菌素反應(yīng)均為陰性的密切接觸者，可給予卡介苗接種，或給予有效的化學(xué)藥物進(jìn)行預(yù)防性治療。