美國得克薩斯大學M.D. Anderson癌癥中心心臟病學教授Yeh在6月29日的Circulation (2004?109?3122)上報告，癌癥治療，包括最常用的化療藥和最新的生物學和靶向治療藥物，有可能對病人的心臟造成損害，甚至導致病人死亡。但對于抗癌藥的心臟毒性，很多醫(yī)師并沒有充分監(jiān)測，也沒有采取相應的防治措施。

　　Yeh領(lǐng)導的這項大規(guī)模研究，對M.D. Anderson癌癥中心30年的經(jīng)驗以及抗癌藥心臟毒性的大量最新研究進行了總結(jié)，詳細復習了抗癌治療的心臟并發(fā)癥及其防治方法。Yeh說，該研究結(jié)果有重要意義，因為醫(yī)師和病人可能不了解抗癌治療會產(chǎn)生哪些心臟毒性，也不知道其中很多是可以防治的。他說，實際上心臟毒性對很多癌癥生存病人的危害要比癌癥復發(fā)更大。

　　在該研究中研究人員對29種抗癌藥進行了復習，結(jié)果發(fā)現(xiàn)各類抗癌藥都有可能產(chǎn)生心臟毒性，無一例外。心臟似乎對抗癌藥的毒性特別敏感。

心臟毒性作用是由什么原因引起的？

　　一般說來，對于老年病人、有其他疾病(例如糖尿病)的病人或原來就有心臟病的病人，心臟毒性最危險。但在生存病人都可能出現(xiàn)抗癌藥心臟毒性，心臟毒性可以發(fā)生在治療期間，也可以發(fā)生在治療后數(shù)月，甚至數(shù)年。

心臟毒性作用應該如何診斷？

　　生存病人都可能出現(xiàn)抗癌藥心臟毒性，心臟毒性可以發(fā)生在治療期間，也可以發(fā)生在治療后數(shù)月，甚至數(shù)年。

心臟毒性作用容易與哪些癥狀混淆？

　　細菌性心內(nèi)膜炎：是一種急性的或常見的亞急性疾病，在瓣膜和心內(nèi)膜壁形成膿毒性生長血栓，隨后發(fā)展為短暫的或持久的菌血癥。血栓形成經(jīng)常波及主動脈瓣，例如：可能因副主動脈狹窄而損害動物的主動脈瓣。形成于瓣上的贅疣易碎并易形成栓子。損害可能改變瓣的結(jié)構(gòu)和功能，可能導致心臟口反流和(或)狹窄，最終出現(xiàn)充血性心衰的癥狀。據(jù)報道，在大于4歲的中型和大型雄性犬中，該病有增加的趨勢。

　　嗜心性病毒感染：常見于病毒性心肌炎，是指人體感染嗜心性病毒，引起心肌非特異間質(zhì)性炎癥?？沙示窒扌曰驈浡?病程可以是急性、亞急性或慢性。急性病毒性心肌炎患者多數(shù)可完全恢復正常，很少發(fā)生猝死，一些慢性發(fā)展的病毒性心肌炎可以演變?yōu)樾募〔?。部分患者在心肌疤痕明顯形成后，留有后遺癥表現(xiàn)：一定程度的心臟擴大、心功能減退、心律失?；蛐碾妶D持續(xù)異常。

　　全身感染中毒癥狀：是由于機體與病原菌相互作用中，由于機體的免疫功能薄弱，不能將病原菌限于局部，以致病原菌及其毒素向周圍擴散，經(jīng)淋巴道或直接侵入血流，引起全身感染。應從所有感染部位，包括感染的體腔、關(guān)節(jié)間隙、軟組織和病損的皮膚獲取膿液或體液作革蘭氏染色和培養(yǎng)。血液培養(yǎng)應包括需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)，應間隔1小時作2次血培養(yǎng)，每次應從不同部位靜脈切開取血。2次血培養(yǎng)用于菌血癥的初期診斷已足夠，但陰性的染色或培養(yǎng)結(jié)果不能排除菌血癥，特別是以前已接受過抗生素的病人，更不能排除菌血癥。這種最起碼2次血培養(yǎng)的標本應取自經(jīng)過適當準備的靜脈切開部位。此外，還可對痰液,導管插入部位和傷口的標本進行培養(yǎng)。

　　心包縮窄：慢性縮窄性心包炎多數(shù)由結(jié)核性心包炎所致。急性化膿性心包炎遷延不愈而成者約占10%，其他亦可由風濕、創(chuàng)傷、縱隔放療等引起，占極少數(shù)。我國導致這方面炎癥最多見的原因是結(jié)核和化膿性感染其次為霉菌或病毒感染等。X線檢查：心臟陰影大小正?；蛏源螅脑龃罂赡苡捎谛陌龊窕虬橛行陌e液，左右心緣正常弧弓消失，呈平直僵硬，心臟搏動減弱，上腔靜脈明顯增寬，部分病人心包有鈣化呈蛋殼狀，此外，可見心房增大。

心臟毒性作用應該如何預防？

　　對病人進行監(jiān)測和處理是確保癌癥病人生存，并長期保持良好心功能的關(guān)鍵因素。