血小板聚集是血小板的主要功能之一，惡性腫瘤使血小板聚集功能增強(qiáng)。

血小板聚集增強(qiáng)是由什么原因引起的？

　　各類惡性腫瘤。腫瘤誘發(fā)血小板聚集存在的不同機(jī)制可能為ADP介導(dǎo)：惡性腫瘤細(xì)胞具有直接促進(jìn)聚集的活化物質(zhì)，可釋放聚集反應(yīng)的介導(dǎo)ADP，ADP由腫瘤自發(fā)形 成或血小板釋放;血栓依賴方式：有些腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移能力與血栓形成、血小板聚集能力一致，血栓可能為細(xì)胞表面的脂蛋白所致;凝血酶生成：某些腫瘤細(xì)胞存在血小板聚集活性/促凝活性(PAA/PCA)的血漿膜蛋白，活化凝血系統(tǒng)導(dǎo)致凝血酶生成，凝血酶結(jié)合在血小板表面使其激活分泌，使血小板聚集;腫瘤細(xì)胞膜糖蛋白：近年來發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞某些膜糖蛋白也參與血小板聚集，膜蛋白以不依賴于凝血酶方式介導(dǎo)血小板聚集，但易受胰蛋白酶的抑制，在上述機(jī)制中，二價(jià)陽離子和 血漿因子對(duì)腫瘤細(xì)胞誘發(fā)血小板聚集的活性極為重要。

血小板聚集增強(qiáng)應(yīng)該如何診斷？

　　血小板在腫瘤增殖、轉(zhuǎn)移中的作用 主要表現(xiàn)在：腫瘤細(xì)胞誘導(dǎo)血小板聚集能大大促進(jìn)癌栓的生成，從而使腫瘤細(xì)胞由于機(jī)械阻力而易于滯留于毛細(xì)血管;血小板釋放的物質(zhì)能誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞收縮而暴露出內(nèi)皮下基質(zhì)膜，便于細(xì)胞吸附于基質(zhì)膜以及細(xì)胞從血液侵襲進(jìn)入組織;血小板可通過釋放血小板來源的生長(zhǎng)因子促進(jìn)腫瘤細(xì)胞在轉(zhuǎn)移灶部位的克隆和生長(zhǎng);活化的 血小板釋放的血小板衍生生長(zhǎng)因子及轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β亦可直接刺激腫瘤細(xì)胞的DNA合成和有絲分裂。因此惡性腫瘤使血小板聚集功能增強(qiáng)而導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)也是癌轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的重要條件和因素之一。

　　惡性腫瘤的診斷，實(shí)驗(yàn)室 以細(xì)胞學(xué)檢查，盡管其特異性高，采用胸腹水和血清檢測(cè)pH、CEA、鐵蛋白、GGT、LDH等指標(biāo)對(duì)鑒別惡性腫瘤，提高陽性率，起到了很好的效果。

血小板聚集增強(qiáng)容易與哪些癥狀混淆？

　　需與以下癥狀相互鑒別：

　　血小板增多：血小板增多癥(Primary hemorrhagic thrombocythemia)是一種原明不明的異常增生伴血小板持續(xù)增多為主的骨髓增生性疾病。

　　血小板壽命縮短：血小板(platelets)是血液細(xì)胞的一個(gè)片段(fragments)，也是一個(gè)非典型細(xì)胞，因?yàn)槠洳痪呒?xì)胞核。血小板壽命縮短會(huì)引起的血小板減少癥。

血小板聚集增強(qiáng)應(yīng)該如何預(yù)防？

　　惡性腫瘤的預(yù)防措施主要是第一級(jí)和第二級(jí)預(yù)防。

　　1) 第一級(jí)預(yù)防 ①加強(qiáng)防癌健康教育：特別是對(duì)高危人群應(yīng)提高他們的認(rèn)識(shí)和自我保健能力，要求他們做到：加強(qiáng)身心修養(yǎng)，提高自身心理素質(zhì)，正確對(duì)待人生、對(duì)待挫折，保持良好的健康心理狀態(tài)，注意飲食營(yíng)養(yǎng)的平衡，不偏食，不反復(fù)吃完全相同的飲食，也不長(zhǎng)期服用同一種藥物，不吸煙，避免過多飲酒，適量攝入富含維生素A、C、E和膳食纖維的食物，少吃過咸過熱和燒焦的食物，不吃發(fā)霉的食物，避免過度日曬、避免過度勞累，保持個(gè)人的清潔衛(wèi)生，注意身體鍛煉等以增強(qiáng)體質(zhì)，提高自身抗癌能力;②合理使用醫(yī)藥用品，切勿濫用藥物及放射線，尤其是妊娠期婦女的診斷性照射，以防上白血病、骨肉瘤、皮膚癌等的發(fā)生;③消除職業(yè)致癌因素，尤其以加強(qiáng)對(duì)已經(jīng)確認(rèn)可以引起腫瘤的物質(zhì)的檢測(cè)、控制與消除，以預(yù)防職業(yè)性腫瘤的發(fā)生;④加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)、環(huán)境保護(hù)和食品衛(wèi)生，減和或消除環(huán)境中的致癌因素。

　　2) 二級(jí)預(yù)防 ①無癥狀人群的監(jiān)測(cè)：乳腺癌的監(jiān)測(cè)：對(duì)30歲以上婦女應(yīng)推行乳房自我檢查(圖86)，40歲以上婦女應(yīng)每年做1次臨床檢查，50歲以上婦女每年應(yīng)進(jìn)行臨床及必要時(shí)的X線攝影篩查，乳腺癌的高危人群包括：30歲以上初孕歲以前月經(jīng)初潮，50歲以后絕經(jīng)、肥胖癥、高脂膳食者，有卵巢病史及子宮內(nèi)膜炎病史者，篩查時(shí)，應(yīng)特別注意;②宮頸癌的監(jiān)測(cè)：一切有性生活的婦女均有發(fā)生宮頸癌的危險(xiǎn)，應(yīng)從有性生活開始每2-3年進(jìn)行1次宮頸脫落細(xì)胞涂片檢查;③結(jié)腸、直腸癌的監(jiān)測(cè)：40歲以上人群每年進(jìn)行1次直腸指檢，50歲以上人群，特別是家族腫瘤史、家庭息肉史、息肉潰瘍史及結(jié)腸直腸癌史者，應(yīng)每年進(jìn)行1次大便隱血試驗(yàn);每隔3-5年做1次真腸鏡檢查。

　　有癥狀人群的監(jiān)測(cè)：由于人體所患的惡性腫瘤約75%以上發(fā)生在身體易于查出和易于發(fā)現(xiàn)的部位，重視常見惡生腫瘤的癌癥信號(hào)及時(shí)主動(dòng)去醫(yī)院檢查，有利于惡性腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療。