血性痰即痰中帶血絲、血塊。痰中帶鮮紅血絲，多見于肺結(jié)核或支氣管擴張，有時咽部有炎癥時也可出現(xiàn)這種現(xiàn)象。痰血，證名。指痰中經(jīng)常帶血?！恫痪蛹肪硎骸疤笛瓤┩俳杂兄?，兼顧血屑、血絲、血點是也。”多見于肺結(jié)核、支氣管擴張、多種肺部感染。參見咳血、咯血、唾血等條。

血絲痰是由什么原因引起的？

　　1、支氣管疾病常見的有支氣管擴張(結(jié)核性或非結(jié)核性)、慢性支氣管炎、支氣管內(nèi)膜結(jié)核、支氣管癌(原發(fā)性肺癌)等。較少見的有良性支氣管瘤、支氣管內(nèi)結(jié)石、支氣管非特異性潰瘍等。

　　2、肺部疾病常見的有肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫等，較少見的有肺瘀血、肺梗塞、惡性腫瘤轉(zhuǎn)移、肺囊腫、肺真菌病、肺吸蟲病等。肺結(jié)核是最常見的咯血原因之一。

　　3、心血管疾病較常見的是二尖瓣狹窄所致的咯血。某些先天性心臟病如房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等引起肺動脈高壓時，也可發(fā)生咯血。

　　4、其他血液病(如血小板減少性紫癜、白血病、血友病等);急性傳染病(如肺出血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱等);結(jié)締組織病(如結(jié)節(jié)性多動脈炎);子宮內(nèi)膜異位癥等。

血絲痰應(yīng)該如何診斷？

　　癥狀：

　　第一，痰中帶鮮紅血絲，多見于肺結(jié)核或支氣管擴張，有時咽部有炎癥時也可出現(xiàn)這種現(xiàn)象。

　　第二，黑色血痰，多見于肺梗塞。

　　第三，咳出血性泡沫樣痰，可見于肺水腫。

　　第四，長期痰內(nèi)帶血或伴有胸痛、乏力、消瘦，要警惕支氣管肺癌。

血絲痰容易與哪些癥狀混淆？

　　1、支氣管擴張：少數(shù)病程較長者，痰量多，靜置可分成三層：上層為泡沫狀，中層為綠色且渾濁，底層為稠厚的膿液?？┭Ｒ娗铱赡苁鞘装l(fā)和唯一的主訴，咯血為毛細血管腐蝕，有時為支氣管動脈和動脈吻合引起。亦常見反復(fù)發(fā)熱或胸痛，伴或不伴明顯的肺炎。出現(xiàn)上述癥狀即可作出支氣管擴張癥的診斷。晚期伴慢性支氣管炎和肺氣腫時，可有喘息，氣促和其他呼吸功能不全及肺心病的表現(xiàn)。

　　2、肺結(jié)核：典型肺結(jié)核起病緩漸，病程經(jīng)過較長，有低熱、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多數(shù)病人病灶輕微，常無明顯癥狀，經(jīng)X線健康檢查始被發(fā)現(xiàn)，有些病人認突然咯血表現(xiàn)發(fā)現(xiàn)，但在病程中常可追溯到輕微的毒性癥狀。

　　3、二尖瓣狹窄：

      ①痰中帶血或血痰，與支氣管炎，肺部感染，和肺充血或毛細血管破裂有關(guān);常伴夜間陣發(fā)性呼吸困難;二尖瓣狹窄晚期出血肺梗塞時，亦可咯血痰。

      ②大量咯血，是由于左心房壓力突然增高，以致支氣管靜脈破裂出血造成。多見于二尖瓣狹窄早期，僅有輕度或中度肺動脈增高的患者。

      ③粉紅色泡沫痰，為毛細血管破裂所致，屬急性肺水腫的特征。

血絲痰應(yīng)該如何預(yù)防？

　　平時注意對呼吸系統(tǒng)的保護，一旦出現(xiàn)問題，立即就醫(yī)診斷。一旦你的喉嚨發(fā)癢，你是很難控制住自己不當(dāng)眾大咳的。盡管咳嗽非常招人煩，但它本身并不是病，而是一種機體的保護性反射。

　　依據(jù)持續(xù)的時間和咳出物我們可以判斷咳嗽的病因：突發(fā)性的咳嗽往往是吸人了異物引起的保護性咳嗽;而感冒引起的咳嗽往往持續(xù)數(shù)天;通常慢性、持續(xù)性的咳嗽多是病理性的，病因可能是吸煙、變態(tài)反應(yīng)、哮喘、氣管炎 target=_blank>慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結(jié)核、肺癌等。

　　從咳出物的性質(zhì)、顏色、粘稠度提示我們疾病的性質(zhì)和嚴重程度。一般來說，若干咳伴背、腿痛，發(fā)熱、體溫超過39℃、頭痛、咽喉痛，可判斷為流感;若痰變?yōu)辄S綠色，則提示病已菌上行感染，多是上呼吸道感染、支氣管炎、鼻竇炎等;若咳嗽伴有呼吸困難、喘息、胸悶，可診斷為支氣管哮喘;如果咳出粉紅色血痰或是黃色鐵銹樣痰，井伴有胸痛、頭痛、發(fā)熱、呼吸困難，則可能是感染了肺炎。

　　咯血是一種嚴重癥狀，如果發(fā)生，應(yīng)立即去看醫(yī)生。它潛在的病因有可能很嚴重，也可能并不嚴重。所以必須去醫(yī)院作系統(tǒng)檢查。有時牙齦出血、鼻出血可能被誤以為咯血?？┭话闶潜乔弧⒀屎?、氣管、肺血管破裂所至。最常見的原因是感染，如支氣管炎、肺結(jié)核、肺炎等，肺癌、血友病也會大量咯血。