胸鎖乳突肌肌腱炎在臨床上較為常見，多屬風(fēng)寒侵襲所致，是肌腱無菌性炎癥及勞損。在胸鎖乳突肌附著處壓痛明顯是其診斷之一。

胸鎖乳突肌附著處壓痛是由什么原因引起的？

　　勞損引起肌腱的慢性損傷，睡眠姿勢不良，可加重胸鎖乳突肌的牽拉損傷，如果頸部保暖不好，會使肌腱血運進一步減少，使肌腱受損部位的壞死細胞、滲出物不能被排除，形成水腫，刺激神經(jīng)末梢，而引起一系列臨床表現(xiàn)。

胸鎖乳突肌附著處壓痛應(yīng)該如何診斷？

　　一、診斷要點

　　1.無明顯外傷史，但有經(jīng)常旋轉(zhuǎn)頭部和抬頭或突然過度旋轉(zhuǎn)頭部的勞損史。

　　2.頸部旋轉(zhuǎn)活動受限，頸部僵硬。

　　3.被動做頭部旋轉(zhuǎn)或頸部過伸活動。引起胸鎖乳突肌肌腱疼痛和胸鎖乳突肌痙攣。

　　4.在胸鎖乳突肌附著處壓痛明顯。

胸鎖乳突肌附著處壓痛容易與哪些癥狀混淆？

　　胸鎖乳突肌附著處壓痛的鑒別診斷：

　　1、胸大肌疼痛：一般都為胸大肌附著處無菌性炎癥病變，胸大肌緊張勞損，椎管外軟組織損害等。

　　2、胸骨下端壓痛：胸骨下端壓痛是白血病的重要體征之一。除此還可見于惡性淋巴瘤、骨髓增殖性疾病，但后兩者較為少見。白血病，又叫血癌，當(dāng)人們患有白血病，特別是患有急性白血病時，胸骨壓痛便成為重要的體征之一。據(jù)臨床觀察，多數(shù)病人胸骨壓痛最明顯的部位在胸骨下部，即相當(dāng)于第四、第五肋間的胸骨部。醫(yī)學(xué)家們認為，產(chǎn)生骨痛的原因主要是由于骨髓內(nèi)白血病細胞大量增殖，引起骨髓腔容積壓力增高，以及白血病細胞浸潤骨膜刺激感覺神經(jīng)而引起。從解剖學(xué)上看，胸骨板很薄，覆蓋此部的皮膚也很薄，骨膜感覺神經(jīng)也較豐富，所以，對觸壓很敏感，往往會產(chǎn)生明顯的壓痛。

　　3、胸骨壓痛：多數(shù)病人胸骨壓痛最明顯的部位在胸骨下部，即相當(dāng)于第四、第五肋間的胸骨部。

　　4、胸部隱痛：胸痛是急診常見的癥狀，一般是由胸部疾病引起，胸痛的嚴重程度與引起胸痛的原因不一定有確切的關(guān)系，如胸部帶狀皰疹可產(chǎn)生劇烈胸痛，而急性心肌梗塞的胸痛有時并不很嚴重。

　　5、胸壁疼痛：胸壁疼痛(chestwallpain)又稱肌肉骨骼疼痛(musculoskeletalpain)。

　　特色

　　疼痛的地方只集中一點，病人能明確地指出來。

　　疼痛時間不長，每次通常只維持一、兩秒，有機會復(fù)發(fā)。

　　病人深呼吸、咳嗽、打噴嚏或轉(zhuǎn)身時，胸口即刺痛，甚至劇痛。

　   痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更強烈，但大多數(shù)于數(shù)天至兩、三星期內(nèi)好轉(zhuǎn)。

胸鎖乳突肌附著處壓痛應(yīng)該如何預(yù)防？

　　治療方法

　　1.小針刀療法　在胸鎖乳突肌附著處，尋找壓痛點或敏感點。小針刀針體與施術(shù)骨面約成900角左右，刀口線先與胸鎖乳突肌走行方向呈平行狀態(tài)，縱行剝離2～3次，再與胸鎖乳突肌纖維方向呈垂直狀態(tài)(刀口線)，切割肌纖維2～3刀，并加縱剝和橫剝各2次，出針刀即可。

　　2.離子能量療法　“骨康聚能離子治療貼”貼敷于患處胸鎖乳突肌部，可消除軟組織的應(yīng)力刺激，改善微循環(huán)，阻斷炎癥―疼痛―肌痙攣惡性循環(huán)，改善周圍的血液循環(huán)，促進感覺和運動功能的恢復(fù)。離子能量療法具有鎮(zhèn)痛、改善局部血液循環(huán)和松解軟組織粘連的作用，患者在自主后伸運動中產(chǎn)生肌肉舒縮的累積效應(yīng)，使痙攣肌肉血液循環(huán)加強，離子能量療法通過離子能量沖擊，激活細胞活性，消除炎癥，改善組織供氧及營養(yǎng)代謝，可使損傷變性肌肉的粘連松解，因而能迅速消除痛源----胸鎖乳突肌痙攣，修復(fù)受損組織，保護靶器官功能。“骨康聚能離子治療貼”每次1～2貼，每貼貼敷48小時，30天為一個療程。

　　3.封閉療法　醋酸曲安奈德1ml，加2%鹽酸普魯卡因4ml，加20%胎盤組織液2ml，每周封閉1～2次，3～4次為一療程。

　　4.火針療法　針具一般用料粗的不銹鋼針，亦可用6號注射針頭或大頭針代替。其方法在胸鎖乳突肌附著處，尋找壓痛點或敏感點。常規(guī)消毒皮膚，針在燈上燒，令通紅，速穿入，方奏效，深度達其骨面即可，術(shù)后用創(chuàng)可貼包扎傷口，防止感染。